呼吸科肺真菌病患者抗真菌藥物治療用藥合理性的分析.pdf

1、目的:探討呼吸科肺真菌病患者在臨床中抗真菌藥物治療用藥合理性及抗真菌治療的有效率。
　　方法:回顧性分析2015年1月～2015年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的129例肺真菌病的患者的臨床資料，分析其一般情況、基礎(chǔ)疾病、高危因素、微生物學(xué)檢查及病原學(xué)分布、抗真菌藥物的用藥情況及轉(zhuǎn)歸，并用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析總結(jié)。
　　結(jié)果:本研究共納入129例肺真菌病患者，其中擬診組76例，臨床診斷組36例，確診組17例。117例患者

2、(90.70％)合并有基礎(chǔ)疾病，以慢性阻塞性肺疾病(23.07％)、肺結(jié)核(21.37％)、支氣管擴(kuò)張(16.24％)最常見。使用廣譜抗生素≥14天、侵入性操作、放療及化療、持續(xù)應(yīng)用激素及免疫抑制劑、入住ICU等是肺真菌病的高危因素。129例肺真菌病患者中病原學(xué)檢查送檢率為93.02％，共檢出真菌59株，其中念珠菌屬25株(42.4％)，曲霉菌屬24株(40.7％)，馬爾尼菲青霉菌6株(10.2％)，隱球菌屬2株(3.4％)，未明確菌種

3、2株(3.4％)。研究中應(yīng)用抗真菌藥物治療病例118例，評價藥物應(yīng)用合理101例，按DDD值分析方法顯示氟康唑的DDDs最高，伏立康唑的DUI最高。對抗真菌藥物治療療程≥7天的98例患者進(jìn)行療效評估，治療總有效率為76.53％，其中，目標(biāo)治療組、先發(fā)治療組、經(jīng)驗性治療組的有效率分別為100％、77.78％、70.91％，三組間的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);藥物治療方面，單藥治療組和聯(lián)合用藥治療組的有效率分別為75.00％、8

4、3.33％，兩組間的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1、肺真菌病患者常合并基礎(chǔ)疾病及高危因素。2、肺真菌病常見的病原真菌是念珠菌屬和曲霉菌屬，常見的病原學(xué)檢查方法是痰培養(yǎng)，有確診意義的組織病理學(xué)檢查相對較少。3、抗真菌治療的常用藥物是三唑類抗真菌藥，本研究中大多數(shù)抗真菌藥物的用藥是合理的，但仍存在不合理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在:①藥物選擇不當(dāng);②未負(fù)荷劑量給藥;③給藥頻次不合理;④療程不足;⑤聯(lián)合用藥不當(dāng)。4、目標(biāo)治療