人工關(guān)節(jié)置換治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的： 通過(guò)對(duì)比內(nèi)固定手術(shù)組與人工關(guān)節(jié)置換組的臨床療效及并發(fā)癥，探討人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折的有效性及可行性。 方法： 1、2004年2月～2006年2月，手術(shù)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折患者69例，其中男2l例，女48例，年齡65～95歲，平均78．2歲。依據(jù)手術(shù)方式的不同分為內(nèi)固定組(A組，n=45)和人工關(guān)節(jié)置換組(B組，n=24)，比較兩種手術(shù)方式的并發(fā)癥和臨床療效。 2、將術(shù)后早期并發(fā)癥分為4類，

2、手術(shù)并發(fā)癥反映手術(shù)技術(shù)水平；感染性并發(fā)癥反映抗生素應(yīng)用和感染控制技術(shù)：護(hù)理并發(fā)癥反映護(hù)理技術(shù)；其它醫(yī)療并發(fā)癥反映對(duì)患者身體狀況的評(píng)價(jià)和處理能力。臨床療效依據(jù)Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。 3、本研究將年齡、性別、骨折分型、手術(shù)對(duì)問(wèn)、手術(shù)方式、傷后至手術(shù)時(shí)間、術(shù)前合并癥、麻醉方式作為臨床危險(xiǎn)因素，分別對(duì)其進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。 4、影像學(xué)觀察內(nèi)容：通過(guò)拍攝術(shù)前、術(shù)后、術(shù)后1年的髖關(guān)節(jié)正位片，觀察有

3、無(wú)假體下沉、移位、髖臼磨損，內(nèi)固定器材有無(wú)釘板斷裂、螺釘拔出、穿出股骨頭、髖內(nèi)翻等影像學(xué)指標(biāo)。 結(jié)果： 1、術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況：36例患者出現(xiàn)并發(fā)癥共計(jì)62例次，發(fā)生率為52．1％(36／69)。其中手術(shù)并發(fā)癥6例次；護(hù)理并發(fā)癥6例次；感染性并發(fā)癥12例次；其它醫(yī)療并發(fā)癥38例次。發(fā)生1種并發(fā)癥者21例，發(fā)生2種者8例，3種及以上者7例。多因素Logistic回歸分析顯示：術(shù)后早期并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素為年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)

4、前合并癥、手術(shù)方式，其OR值分別為¨．6、6．4、3．7、0．007。 2、A組中28例患者出現(xiàn)早期并發(fā)癥，B組8例。統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組間術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率有顯著性差異。 3、臨床療效觀察：A組中40例患者獲得隨訪，2例術(shù)后6月死于其它疾??；B組中22例患者獲得隨訪。隨訪時(shí)間3月～2年，平均14月。依據(jù)Harris關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：A組中優(yōu)4例，良l3例，中13例，差8例。B組中優(yōu)4例，良14例，中3例，差1例。A組中