人工關節(jié)置換治療老年股骨轉子間骨折的臨床研究.pdf

1、目的：通過回顧性比較、分析人工關節(jié)置換術與內固定術治療老年股骨轉子間骨折的早期并發(fā)癥與臨床療效，探討人工關節(jié)置換術治療老年股骨轉子間骨折的可行性及實用性。
　　 方法：搜集2008年6月-2012年3月期間在我院手術治療的具有完整病例資料的老年股骨轉子間骨折患者52例，其中女33例，男19例，年齡62-92歲，平均76.3歲，其中行內固定術患者26例，人工關節(jié)置換患者26例。分為A、B兩組即A=內固定組，B=置換組。詳細記錄手術

2、時間、術中及術后出血量、術后早期并發(fā)癥情況、術后下地時間、術后3個月、6個月髖關節(jié)功能恢復程度。髖關節(jié)功能依據Harris評分標準。將性別、年齡、骨折類型、術前合并癥情況、傷后至手術時間、手術方式、麻醉方式、手術時間作為術后早期并發(fā)癥的臨床因素，分別對其行單因素和多因素Logistic回歸分析。
　　 結果：
　　 1、A、B兩組一般資料比較：A組手術時間平均為80.00±15.200min，B組中手術時間平均為88.0

3、4±8.960min，P＜O.05，內固定組手術時間短于關節(jié)置換組。A組手術出血量平均為194.42±55.773ml，B組手術出血量平均為429.42±116.570ml,P＜O.05，內固定組出血量明顯少于關節(jié)置換組。A組患者術后下地時間平均為64.64±13.266d，B組患者術后下地時間為19.46±10.599d，P＜0.05，內固定組患者下地時間明顯晚于關節(jié)置換組。
　　 2、A、B兩組術后髖關節(jié)功能恢復情況：兩組患

4、者術后隨訪6-18個月，平均13個月。A組中有1例患者失訪，有2例患者因腦出血分別在術后8、12個月死亡，其中6例患者因髖部疼痛呈跛行步態(tài)。B組中有2例患者失訪，隨訪期間無患者死亡，其中3例患者出現髖部疼痛，無髖關節(jié)畸形。根據Harris髖關節(jié)功能評分：術后3個月、術后6個月兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。關節(jié)置換組患者術后髖關節(jié)功能恢復好于內固定組。
　　 3、A、B兩組術后早期并發(fā)癥發(fā)生情況：術后發(fā)生早期并發(fā)癥共22

5、例患者，其中A組中有15例患者發(fā)生早期并發(fā)癥，B組中有7例，共48例次。其中發(fā)生一種并發(fā)癥者23例，發(fā)生兩種并發(fā)癥者18例，發(fā)生3種及其以上者7例。兩組術后早期并發(fā)癥發(fā)生情況差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即關節(jié)置換組術后早期并發(fā)癥少于內固定組。進行單因素分析，結果顯示：年齡、術前合并癥、手術方式組中差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多因素Logistic回歸分析，結果表明：年齡、術前合并癥、手術方式為術后早期并發(fā)癥的獨立因素，其