哮喘患兒血清白介素-4（IL-4）、γ-干擾素（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平相關(guān)性研究.pdf

1、目的：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的慢性非特異性氣道炎癥性疾病,哮喘是全球性的嚴(yán)重健康難題，發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜，至今仍不完全清楚?，F(xiàn)在被較多學(xué)者接受的理論是氣道慢性炎癥學(xué)說、變態(tài)反應(yīng)學(xué)說、氣道高反應(yīng)學(xué)說以及氣道重構(gòu)學(xué)說，TH2介導(dǎo)氣道慢性非特異性炎癥是其根本特征，因此抗炎治療是首要的治療措施。本實驗通過探討支氣管哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ/IgE水平及其相關(guān)性，為研究小兒支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制和臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

2、 方法：選擇2007年1月-2007年7月來我院就診支氣管哮喘患兒30例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒童哮喘防治常規(guī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②初治患兒；⑧兩周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑。其中男18例，女12例，平均年齡4.5歲。選擇同期來我院健康體檢兒童20例作為正常對照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無心、肺、肝或腎疾患；②近6個月無呼吸道感染史；③無個人及家族過敏性疾患及其他變態(tài)反應(yīng)性疾患史。其中男11例，女9例，平均年齡4.0歲，兩組間性別、年齡、

3、身高、體重比較無顯著性差異。在哮喘患兒急性發(fā)作期及正規(guī)應(yīng)用GINA方案吸入皮質(zhì)激素及β2受體激動劑治療2周后(臨床緩解期)，分別取空腹清晨靜脈血3ml，3600r/min離心10min后取血清，正常組兒童標(biāo)本采集方法同上，采用雙抗體夾心ELISA法，檢測血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量。數(shù)據(jù)：處理：所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-X±S)表示。用SAS 6.12統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，兩樣本均數(shù)選擇t檢驗，相關(guān)分析采用Perason直線相

4、關(guān)分析，均以P＜0.01為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.各組血清IL-4(pg/ml)含量比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4含量(25.67±5.5 1)，臨床緩解期血清IL-4含量(12.74±2.48)，正常對照組血清IL-4含量(5.31±0.75)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平明顯高于正常組兒童，差異有非常顯著性(t=19.95，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平明顯高于臨床緩解期，差異有非

5、常顯著性(t=11.68 P＜0.01)；哮喘患兒臨床緩解期血清IL-4水平也高于正常組兒童，差異也有顯著性(t=15.66，P＜0.05)。 2.各組血清INF-γ(pg/ml)含量比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ含量(10.91±2.56)，臨床緩解期血清INF-γ含量(21.53±4.13)，正常對照組血清INF-γ含量(22.95±5.57)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ水平明顯低于正常組兒童，差異有非常顯著性(

6、t=-9.04，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清INF-γ水平明顯低于臨床緩解期，差異有非常顯著性(t=11.96，P＜0.01)；哮喘患兒臨床緩解期血清INF-γ水平也低于正常組兒童，但差異無顯著性(t=-1.03，P＞0.05)。 3各組INF-γ/IL-4比值比較哮喘患兒急性發(fā)作期INF-γ/IL-4(0.411±0.09)與臨床緩解期患兒IFN-γ/IL-4(1.670±0.33)明顯降低，與正常組IFN-γ/I

7、L-4(4.44±1.05)相比有顯著差異(P＜0.001)；經(jīng)藥物治療后，臨床緩解期患兒IFN-γ/IL-4比值較急性發(fā)作期組均升高，有顯著性差異(P＜0.001)。 4 各組血清總IgE(ng/ml)水平比較哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平(254.93±30.15)，臨床緩解期血清總IgE水平(98.41±20.29)，正常對照組血清總IgE水平(13.50±3.79)。哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平明顯高于正常組兒

8、童，差異有非常顯著性(t=43.34，P＜0.001)；哮喘患兒急性發(fā)作期血清總IgE水平明顯高于臨床緩解期，差異有非常顯著性(t=-23.59，P＜0.001)；哮喘患兒臨床緩解期血清總IgE水平也高于正常組兒童，差異也有顯著性(t=24.34，P＜0.01)。 5哮喘患兒急性發(fā)作期IL-4與總IgE的相關(guān)性哮喘患兒急性發(fā)作期IL-4與總IgE存在相關(guān)性呈正相關(guān)，并有統(tǒng)計學(xué)意義(r=0.9729 P＜0.01)。 結(jié)論

9、： 1.哮喘患兒急性發(fā)作期血清IL-4水平顯著增高，INF-γ明顯降低，INF-γ/IL-4比值降低，證實哮喘患兒體內(nèi)存在TH1/TH2平衡失調(diào)，給予正規(guī)治療2周后IL-4明顯降低，INF-γ含量增高，INF-γ/IL-4比值升高，證實吸入糖皮質(zhì)激素β2受體激動劑可以糾正TH1/TH2失衡，但哮喘患兒臨床緩解期IL-4水平仍明顯高于正常組兒童，提示緩解期仍存在氣道慢性炎癥，應(yīng)堅持正規(guī)抗炎治療；IL-4、總IgE、INF-γ、水平