嬰幼兒喘息性疾病患兒血清IL-37、IL-4、IFN-γ水平變化及意義.pdf

1、目的:喘息是嬰幼兒期最常見的呼吸道癥狀，嬰幼兒冬季呼吸道感染患兒中，以喘息為主要表現(xiàn)的約占70％左右，近年來有逐年上升趨勢，且部分患兒最終發(fā)展為支氣管哮喘。支氣管哮喘是一種反復(fù)表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，由多種細(xì)胞以及細(xì)胞組分協(xié)同參與的慢性氣道炎癥性疾病。哮喘不僅危害人類健康，如控制不理想，可影響患兒正常生活學(xué)習(xí)，影響家長正常工作，給社會帶來負(fù)擔(dān)。所以早期發(fā)現(xiàn)哮喘高危人群，并對其進(jìn)行干預(yù)，對改善患兒預(yù)后有重要意義。本研究

2、通過檢測嬰幼兒喘息性疾病患兒血清IL-37、IL-4及IFN-γ水平，比較不同喘息次數(shù)患兒血清IL-37、IL-4及IFN-γ水平變化，探討其在嬰幼兒喘息性疾病中的作用，分析其與支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而評估患兒預(yù)后，為支氣管哮喘的早期診斷和早期干預(yù)治療提供依據(jù)。
　　方法:隨機(jī)選取2014年1月至2015年1月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒內(nèi)科住院治療，診斷為喘息性支氣管炎及喘憋性肺炎等以喘息為主要表現(xiàn)的下呼吸道感染性疾病患兒4

3、2例，其中初次喘息組20例，多次喘息組患兒22例，兩組均分為治療前及治療后，入院后常規(guī)治療，將喘息發(fā)作停止后患兒納入治療后組，各組年齡在3歲以下，院前2周均未使用糖皮質(zhì)激素治療，征得患兒監(jiān)護(hù)人知情同意，排除合并有先天性心臟病、先天性支氣管肺發(fā)育不良、支氣管異物、先天性氣道畸形等引起的喘息患兒及合并有其他免疫系統(tǒng)疾病的患兒;選取于我院小兒內(nèi)科生長發(fā)育門診正常體檢的3歲以下嬰幼兒15例作為對照組，所有入組嬰幼兒性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異。采集

4、所有入組兒童靜脈血標(biāo)本，將其離心后取血清標(biāo)本置于-70℃冰箱凍存。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測各組血清IL-4、IL-37及IFN-γ的表達(dá)水平。使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，所采用的統(tǒng)計學(xué)方法包括卡方檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)、雙變量直線相關(guān)與回歸，以P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、各組血清IL-37水平:初次喘息組治療前:42.41±3.75ng/L;初次喘

5、息組治療后:50.97±3.51ng/L;多次喘息組治療前:35.42±3.02ng/L;多次喘息組治療后:40.20±2.82ng/L;正常對照組:51.64±4.20ng/L;以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示(1)初次喘息組及多次喘息組治療后血清IL-37水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(2)治療前多次喘息組血清IL-37水平低于初次喘息組，均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(3)治療后多次喘息組血清IL-37水平低于初次喘息

6、組及對照組，但初次喘息組與對照組無明顯差異。
　　2、各組血清IL-4水平:初次喘息組治療前:215.27±21.64ng/L;初次喘息組治療后:192.66±14.70ng/L;多次喘息組治療前:223.19±13.59ng/L;多次喘息組治療后:205.93±13.38 ng/L;正常對照組:185.45±13.37ng/L;以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示(1)初次喘息組及多次喘息組治療后血清IL-4水平均低于治療前，差異有

7、統(tǒng)計學(xué)意義;(2)治療前多次喘息組血清IL-4水平高于初次喘息組，均高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(3)治療后多次喘息組血清IL-4水平高于初次喘息組及對照組，但初次喘息組與對照組無明顯差異。
　　3、各組血清IFN-γ水平:初次喘息組治療前:623.44±27.75ng/L;初次喘息組治療后:741.23±27.86ng/L;多次喘息組治療前:583.85±28.7ng/L;多次喘息組治療后:634.81±28.17ng/L

8、;正常對照組:740.54±40.97ng/L;以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示(1)初次喘息組及多次喘息組治療后血清IFN-γ水平均高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(2)治療前多次喘息組血清IFN-γ水平低于初次喘息組，均低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;(3)治療后多次喘息組血清IFN-γ水平低于初次喘息組及對照組，但初次喘息組與對照組無明顯差異。
　　4、血清IL-37水平與IL-4水平呈負(fù)相關(guān)，與IFN-γ呈正相關(guān)。

9、　　結(jié)論:
　　1、嬰幼兒喘息性疾病患兒血清各個細(xì)胞因子水平變化，提示IL-37、IL-4、IFN-γ等細(xì)胞因子參與了嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病過程;
　　2、反復(fù)喘息組患兒治療后各細(xì)胞因子水平仍與正常對照組有顯著差別，提示反復(fù)喘息組患兒發(fā)病機(jī)制與支氣管哮喘免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制相似，發(fā)展為支氣管哮喘的可能性最大;
　　3、監(jiān)測喘息嬰幼兒血清IL-37、IL-4、IFN-γ水平可作為有哮喘發(fā)展傾向的患兒早期診斷及早期干預(yù)治療的依據(jù)