ω-3脂肪酸對(duì)嚴(yán)重腹腔感染炎癥反應(yīng)及凝血功能的調(diào)控.pdf

1、目的:探討ω-3多不飽和脂肪酸對(duì)嚴(yán)重腹腔感染病人機(jī)體炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)功能、凝血因子調(diào)控功能。
　　方法:以2013年1月-2014年03月在滄州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的符合重癥腹腔感染患者28例，年齡為18-70歲，隨機(jī)分組為研究組和對(duì)照組，每組14例，記錄病人性別、年齡、疾病種類、病情嚴(yán)重程度(APACHEⅡ評(píng)分)、手術(shù)與否、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間和出血量、基礎(chǔ)疾病等。對(duì)所有入選病例基本治療均參照2008年國(guó)際膿毒癥和膿毒癥休克

2、指南，采取早期廣譜抗生素、液體復(fù)蘇、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、控制血糖、器官支持和基礎(chǔ)病因治療等。所有病人均接受等熱量TPN支持（24～48小時(shí)內(nèi)盡早應(yīng)用），采取脂肪乳和糖雙能量供給，熱量為25kcal/kg/d;治療組給予魚油0.2g/kg/d(尤文，每100ml含精制魚油10g)以及脂肪乳0.8g/kg/d;對(duì)照組給予中長(zhǎng)鏈脂肪乳1.2g/kg/d。PN中包括脂肪乳、氨基酸（熱氮比為100-150∶1）、谷氨酰胺、水溶性維生素、脂溶性維生素、

3、多種微量元素等。對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的重癥腹腔感染患者隨機(jī)分為ω-3脂肪酸治療組（尤文組）及對(duì)照組;按照所測(cè)項(xiàng)目的技術(shù)要求分別檢測(cè)細(xì)胞免疫功能指標(biāo):采用免疫熒光法行CD4、CD8和CD4/CD8比值檢驗(yàn);炎癥反應(yīng)指標(biāo):采用免疫散射比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP），采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6);凝血功能指標(biāo):采用免疫比濁法檢測(cè)D-二聚體，采用凝固法檢測(cè)APTT。對(duì)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

4、　　結(jié)果:治療組（尤文組）與對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)支持后比較:兩組治療后免疫指標(biāo)CD4和CD4/CD8均升高，而尤文組較對(duì)照組升高更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，但尤文組較對(duì)照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組患者凝血指標(biāo)D-dimmer、APTT、PT差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:ω-3多不飽和脂肪酸具有免疫調(diào)節(jié)、抑制炎性反應(yīng)作用，但不具有改善