金黃色葡萄球菌抗生素耐藥表型及基因型研究.pdf

1、目的：隨著抗生素的大量使用，耐受多種抗生素的金黃色葡萄球菌相繼出現(xiàn)，并且呈快速增多趨勢(shì)，按照耐受抗生素的類型，主要包含β內(nèi)酰胺類耐藥、氨基糖苷類耐藥、四環(huán)素類耐藥。本文主要探討了2005年1月～2006年10月分離自河北省第四醫(yī)院住院患者的金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素表型耐藥狀況，并用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)對(duì)相關(guān)耐藥基因進(jìn)行檢測(cè)，通過耐藥表型和耐藥基因型結(jié)果的對(duì)比分析，了解河北省第四醫(yī)院近兩年來患者感染的金黃色葡萄球菌耐藥情況。 方法：收集2

2、005年1月～2006年10月分離自河北省腫瘤醫(yī)院患者的金黃色葡萄球菌74株，采用抗生素紙片擴(kuò)散法(K-B)測(cè)定抑菌環(huán)直徑，用抗生素微量肉湯稀釋法測(cè)定最低抑菌濃度(MIC)，檢測(cè)上述74株細(xì)菌對(duì)阿莫西林／棒酸、頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢噻吩、慶大霉素、苯唑青霉素、青霉素、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素等10種抗生素的敏感性；同時(shí)，根據(jù)從getlebarlk檢索到的耐藥基因序列，設(shè)計(jì)了特異性引物，采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)檢測(cè)該金黃色葡萄球菌抗生素的耐

3、藥基因，對(duì)上述部分基因進(jìn)行序列分析。 結(jié)果： 1．對(duì)抗生素的敏感性：呈多重耐藥。對(duì)所有上述抗生素的耐藥率均在60.0％以上。MRSA多重耐藥菌株占64％以上。MSSA的表型耐藥性和耐藥基因的檢出結(jié)果基本一致。 2.氨基糖苷類修飾酶的檢出情況：3種基因的檢出率由高到底依次為aac(6’)/aph(2”)64.86％、aph(3’)16.22％、ant(4’，4”)6.76％。綜合對(duì)MRSA的檢出結(jié)果，與表型耐藥率7

4、4.32％的結(jié)果基本一致。 3.β-內(nèi)酰胺酶的檢出情況：對(duì)醫(yī)院收集的菌株進(jìn)行了PCR擴(kuò)增分析，TEM基因檢出率為98.6％，青霉素及氨芐青霉素呈普遍耐藥。 4.四環(huán)素類耐藥，四環(huán)素表型耐藥率為74.32％，TETM基因檢出率71.62％ 結(jié)論： 1.河北省腫瘤醫(yī)院患者的金黃色葡萄球菌菌對(duì)抗生素呈現(xiàn)多重耐藥性。對(duì)臨床常用的頭孢菌素類、四環(huán)素類、的耐藥率均在64％以上。 2.mecA基因是金黃色葡萄球