成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）類滴眼液對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚膜改變的影響.pdf

1、目的 通過成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)類滴眼液對角膜的愈合作用及其對淚膜穩(wěn)定性的改善的影響，探討成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)類滴眼液(貝復(fù)舒)在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后常規(guī)使用以改善患者手術(shù)后出現(xiàn)眼的干燥感、異物感、燒灼感和視物模糊等不適癥狀的可行性。 方法 16只南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院動物房提供健康無眼病的清潔級白兔(兔齡兩個月，體重1、5-2、Okg，雌雄不限)，隨機分成實驗組和對照組二組，每組8只，均編號。對照組：手術(shù)顯微鏡下行

2、透明晶體超聲乳化吸出術(shù)后每天雙眼點普通氯霉素滴眼液，實驗組：手術(shù)顯微鏡下行透明晶體超聲乳化吸出術(shù)后每天雙眼點貝復(fù)舒滴眼液。二組均于術(shù)后半小時開始點藥水，每天四次，每次兩滴，共一周。術(shù)后一周每天用藥前均行1)裂隙燈觀察角膜損傷修復(fù)情況及損傷修復(fù)伴隨的炎性反應(yīng)。2)Schirmerl分泌實驗，用以評估淚液分泌功能。3)淚膜破裂時間(BUT)檢測。術(shù)后三天每組單號兔處死取其角膜在光鏡下行病理學(xué)檢查，雙號兔繼續(xù)觀察；4天四天后剩余兔處死，取其角

3、膜置于光鏡下行病理學(xué)檢查及掃描電鏡下觀察。采用SPSSl2.0進行統(tǒng)計處理，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.角膜損傷的修復(fù)情況實驗組術(shù)后3天，有15只眼角膜上皮愈合，角膜上皮平均修復(fù)率為93.7％，對照組的角膜上皮平均修復(fù)率為75％；實驗組角膜上皮修復(fù)明顯快于對照組。術(shù)后7天兩組角膜損傷上皮基本修復(fù)，1％熒光素染色兩組無著染者。2．損傷修復(fù)伴隨的炎性反應(yīng)術(shù)后早期兩組均有輕度炎性反

4、應(yīng)，如：結(jié)膜充血、角膜水腫，隨著上皮修復(fù)，炎性反應(yīng)逐漸消退。兩組炎性反應(yīng)無明顯差異。3．SchirmerI實驗實驗組和對照組術(shù)后第1天明顯高于術(shù)前(P值<0.05)，術(shù)后第3天，術(shù)后第4天，術(shù)后第5天，術(shù)后第6天實驗組和對照組之間均有明顯差異(P值<0.01)。實驗組術(shù)后第5天開始實驗組淚液分泌基本恢復(fù)術(shù)前(P值<0.01)，而對照組直到術(shù)后第7天才恢復(fù)。4．淚膜破裂時間(BuT)檢測 實驗組和對照組兩組間淚膜破裂時間在術(shù)后第2天，術(shù)后

5、第3天，術(shù)后第4天，術(shù)后第5天，術(shù)后第6天，術(shù)后第7天均有明顯差異(P值<0.05)。實驗組和對照組術(shù)后第1天，術(shù)后第2天，術(shù)后第3天淚膜破裂時間均明顯減少(P值<0.01)，實驗組術(shù)后第4天開始淚膜破裂時間恢復(fù)(P值>0.05)，而對照組直到術(shù)后第6天才逐漸恢復(fù)(P值>0.05)。5．組織病理學(xué)檢查光鏡下顯示，術(shù)后三天各組術(shù)區(qū)角膜上皮細(xì)胞形狀及排列不規(guī)則，角膜上皮細(xì)胞輕度增殖、肥大，基底部不連續(xù)，厚度不均勻，基質(zhì)淺層成纖維細(xì)胞增生，伴

6、少數(shù)炎性細(xì)胞，纖維排列紊亂；術(shù)后7天，基質(zhì)淺層成纖維細(xì)胞增生較前明顯，炎性細(xì)胞較前減少，但術(shù)區(qū)角膜均未恢復(fù)到正常厚度。與對照組相比，實驗組的上皮層數(shù)及基質(zhì)淺層成纖維細(xì)胞較多，新生基質(zhì)層明顯增厚。角膜電鏡示基底膜及基質(zhì)淺層厚度不均，纖維間隙增大，排列紊亂，少數(shù)角膜細(xì)胞內(nèi)線粒體增多、體積增大。 結(jié)論 1．成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)類滴眼液(貝復(fù)舒)在兔眼白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后使用，對角膜上皮損傷的愈合在時間和程度上與對照組對比均有