B型鈉尿肽濃度與心功能不全關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的: B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide，BNP)，又叫B-型利鈉肽，主要由心室肌細(xì)胞分泌，當(dāng)心室負(fù)荷增重和室壁張力增高時(shí)將刺激其合成并釋放入血，國(guó)外多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，測(cè)定血漿BNP濃度可作為反映心功能的指標(biāo)，但在我國(guó)臨床的應(yīng)用觀察較少。本文探討B(tài)NP濃度在診斷心力衰竭中的價(jià)值，BNP濃度與紐約心功能分級(jí)(New Y0rk Heart Association，NYHA)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，比較BNP濃度和心臟

2、超聲，心胸比隨心功能改善的數(shù)值關(guān)系，探討血漿BNP濃度對(duì)心衰病人診斷及預(yù)后判斷的意義。 方法: 1．將97例呼吸困難為主訴的門診及住院患者，男58例，女39例，根據(jù)病史、癥狀、體征和輔助檢查，把其分為心源性65例及非心源性32例兩組，并且在門診或入院2小時(shí)內(nèi)用免役熒光法，檢測(cè)各組病人的BNP濃度，對(duì)比兩組間的血漿BNP值，探討B(tài)NP濃度對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值。 2．將65例心力衰竭組患者按NHYA進(jìn)行分為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，

3、并按中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的心衰指南治療，比較不同心功能組之間病人治療前、治療后1個(gè)月及3個(gè)月的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心胸比值及BNP濃度。探討B(tài)NP濃度變化對(duì)心衰病人預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果: 1．對(duì)于主訴為呼吸困難的病人，心源性呼吸困難組血漿BNP水平為692.48±339.18 ng/L；非心源性呼吸困難組BNP水平為67.29±16.41ng/L。心源性呼吸困難組血漿BNP濃度明顯高于非心源性呼吸困難組(p<0.05)

4、。 2．NHYA心功能級(jí)別不同的各組，BNP濃度有明顯差異(p<0.05)；并隨著心功能分級(jí)的增加，BNP水平增加。NYHA Ⅱ級(jí)BNP水平是225.34±68.53 ng/L，Ⅲ級(jí)BNP水平是578.45±108.98 ng/L，Ⅳ級(jí)BNP水平是1093.67土233.65ng/L。 3．血漿BNF，水平與左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)呈顯著負(fù)相關(guān)性(r=-0.610，p<0.01)。LNEF值降低，BNP濃度也相應(yīng)增加。

5、 4．心功能不全的病人65例，治療死亡的3例，其余62例病人隨著治療好轉(zhuǎn)，各組治療后3個(gè)月L,VEF，心胸比，BNP水平均有變化，BNP水平治療前為692.48±339.18 ng/L；治療1個(gè)月后為489.23±102.56 ng/L；3個(gè)月后為236.34±27.84 ng/L，BNP水平變化明顯(p<0.05)。并且BNP水平的變化早于LVEF及心胸比的變化。 結(jié)論: 1．血清BNP水平有助于鑒別心源性呼吸困