八珍湯加減結(jié)合益比奧治療腎性貧血的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)八珍湯加減結(jié)合益比奧治療腎性貧血的臨床觀察，了解中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血的效果，深入探討其作用機(jī)制，尋求中西醫(yī)結(jié)合治療腎性貧血的有效途徑。 方法：將已經(jīng)被確診的腎性貧血的血液透析患者隨機(jī)分為兩組：八珍湯加減結(jié)合益比奧治療組(簡(jiǎn)稱中西醫(yī)結(jié)合組)，西藥益比奧對(duì)照組(簡(jiǎn)稱西藥組)，進(jìn)入慢性腎衰竭晚期的兩組患者均給予充分的血液透析，并補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B<,12>以及對(duì)癥支持治療。中西醫(yī)結(jié)合組給予益比奧10000個(gè)單位皮下注

2、射，每周一次，并口服中藥八珍湯加減的湯劑，具體為紅參10g，熟地黃20 g，白術(shù)10g，茯苓15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎8g，炙甘草6g，同時(shí)隨癥加減：脾腎陽(yáng)虛明顯的患者加制附片(先煎)8g，仙靈脾15g，菟絲子10g；脾腎氣虛的患者加黃芪15g；肝腎陰虛的患者去白術(shù)和茯苓，加枸杞子15g，女貞子10g，生地10g，阿膠(烊化)10g；有血瘀的患者加丹參20g，益母草15g，大黃8g；氣陰兩虛的患者加黃精15g。一日一劑，分兩次

3、口服，每次150毫升；西藥組給予益比奧10000個(gè)單位皮下注射，每周一次，療程都為90天。觀察前后在透析前同時(shí)檢測(cè)兩組患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、尿素氮、血肌酐、血清總蛋白，并做出療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果： ①中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積同時(shí)較治療前明顯上升(P<0.01)，但中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組之間有顯著的差異(P<0.05)。 ②觀察結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組在尿素氮、血肌酐、血清總蛋白上比治療

4、前均有顯著差異(P<0.05)。而中西醫(yī)結(jié)合組與西藥組之間在尿素氮、血肌酐上無(wú)明顯差異，但在血清總蛋白上有極其顯著的差異(P<0.01)。 結(jié)論：八珍湯加減結(jié)合益比奧改善慢性腎衰竭患者的貧血狀況的可能機(jī)制：促進(jìn)骨髓紅系暴式形成單位與紅系集落形成單位的上升和向紅系分化及紅細(xì)胞的生成、發(fā)育、成熟；促進(jìn)腎臟內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞分泌促紅細(xì)胞生成素，增強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素樣生長(zhǎng)因子活性；保護(hù)殘存的腎功能，改善造血和紅細(xì)胞的生存環(huán)境；調(diào)節(jié)和改善細(xì)