滋腎運(yùn)腸湯加減治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究.pdf

1、目的:結(jié)腸慢傳輸型便秘(Slow Transit Constipation)是肛腸科的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的提高，極大地危害著患者的身心健康，可以引發(fā)惡心、嘔吐、食欲下降等消化系統(tǒng)疾病，甚至可以誘發(fā)心絞痛、心肌梗死以及腦血管方面的疾病。慢傳輸型便秘的主要臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)減少，沒有便意，肛門指診時(shí)無糞塊，肛門直腸測(cè)壓正常，不伴有肛門墜脹不適，里急后重等癥狀。造成STC主要的原因就是結(jié)腸傳輸緩慢，屬于原發(fā)性、功能性、緩慢性

2、便秘。由于其病因尚不明確，且癥狀頑固，病情易反復(fù)，導(dǎo)致治療效果不理想，患者較痛苦。
　　目前臨床上尚無特效的藥物和治療方法，所以對(duì)便秘，尤其是慢傳輸型的便秘的研究，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。本論文以臟腑辨證中腎臟與便秘的關(guān)系為依據(jù)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治的思維方法，從滋補(bǔ)腎陰的角度，自擬滋腎運(yùn)腸湯，從而為臨床治療STC增加了新的治療途徑。
　　方法:臨床選擇河北省中醫(yī)院肛腸一科門診和住院患者，共60例，其中女性38例，男性

3、22例，符合STC及中醫(yī)腎虛型便秘診斷納入標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書并自愿服藥。將患者隨機(jī)分為三組，A組、B組C組，每組20例。A組（滋腎運(yùn)腸湯聯(lián)合西沙必力片，西沙必力選用5mg，西安楊森，國(guó)藥準(zhǔn)字H1096028920，下同），B組（通便靈膠囊聯(lián)合西沙必利片，通便靈膠囊選用北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020326)，C組（西沙必力片），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析三組患者的性別、年齡、病情輕重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

4、，具有可比性。治療1周為1個(gè)療程，共設(shè)4個(gè)療程，治療結(jié)束后一月后對(duì)療效等進(jìn)行隨訪。比較三組總有效率、治療前以及治療后的各種癥狀的改善情況和安全性等指標(biāo)，做出評(píng)價(jià)。該研究的全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）來表示，符合正態(tài)分布的采用方差分析，不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分類。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
　　結(jié)果:
　　1三組的癥狀積分經(jīng)過治療都下降，臨床癥狀也有的

5、改善，說明三組患者與療前有明顯差異。（P＜0.01）
　　2(1)A組治愈率41.75％，顯效率22.88％，有效率15.63％，無效率19.74％，總有效率80.26％;(2)B組治愈率26.67％，顯效率24.66％，有效率20.00％，無效率28.67％，總有效率71.33％。(3)C組治愈率16.70％，顯效率29.46％，有效率10.00％，無效率43.84％，總有效率56.16％。三組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有明顯差異

6、(P＜0.05)。
　　3停藥1月后三組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01），A組優(yōu)于B組優(yōu)于C組。
　　4停藥6月后三組對(duì)比有顯著性差異(P＜0.01），A組優(yōu)于B組優(yōu)于C組。
　　5安全性指標(biāo)，三組病人在治療期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)
　　結(jié)論:
　　1滋腎運(yùn)腸湯聯(lián)合西沙必力片都能夠促進(jìn)結(jié)腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，能夠顯著改善慢傳輸型便秘患者的排便時(shí)間長(zhǎng)、排便困難、糞質(zhì)干硬、排便間隔時(shí)間長(zhǎng)等癥狀，可以從根本上治療腎