眼眶腫瘤性眼球水平移位與機(jī)體融合代償?shù)南嚓P(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　 探討眼眶腫瘤性眼球水平移位患者機(jī)體融合力的大小，明確眼球移位與融合力的關(guān)系以及眼球移位與斜視度的關(guān)系，從而對(duì)眼球水平移位距離與雙眼融合功能以及斜視度的關(guān)系進(jìn)行相關(guān)性研究。
　　 方法：
　　 通過(guò)收集中山大學(xué)中山眼科中心2007年9月-2009年12月住院的58例經(jīng)電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)或磁共振成像(MRI)檢查發(fā)現(xiàn)眼球在眼眶內(nèi)有明顯移位而無(wú)顯性斜視(非斜視組)的病人，根據(jù)CT或MRI的圖像標(biāo)示

2、測(cè)量眼球水平移位距離及用同視機(jī)分別測(cè)定其相應(yīng)的內(nèi)外融合力儲(chǔ)備，探討兩者之間的相互關(guān)系。并通過(guò)收集對(duì)于有眼球明顯移位而表現(xiàn)出顯性斜視(斜視組)的病歷資料27例，測(cè)量機(jī)體眼球水平移位的實(shí)際距離以及相應(yīng)的內(nèi)外斜度數(shù)，以期對(duì)眼球移位距離與斜視度數(shù)之間的關(guān)系做出定量判斷。同時(shí)運(yùn)用SPSS for Windows(Version 11.0)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行Pearson積距相關(guān)、Spearman秩相關(guān)、independent-sam

3、ples t test、配對(duì)資料的t檢驗(yàn)以及符號(hào)秩和檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、非斜視組眼球鼻側(cè)移位距離與內(nèi)外融合力的相關(guān)關(guān)系
　　 眼球鼻側(cè)移位距離的大小與外融合力儲(chǔ)備存在著線性負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨者眼球鼻側(cè)移位距離的增大，眼球外融合力有逐漸下降的趨勢(shì)，Pearson積矩相關(guān)系數(shù)為-0.754，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。內(nèi)融合力與眼球鼻側(cè)移位距離無(wú)線性相關(guān)關(guān)系，Pearson積

4、矩相關(guān)系數(shù)為-0.117，P=0.531，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。就本組研究對(duì)象來(lái)講，眼球鼻側(cè)移位而不出現(xiàn)斜視的移位距離的((x)±s)為(4.23±0.97mm)，最大距離為6.20mm。同時(shí)與正常值相比其內(nèi)融合力無(wú)差異，t=-1.127，P=0.268，外融合力比正常值要小，t=-6.888，P＜0.001。
　　 2、非斜視組眼球顳側(cè)移位距離與內(nèi)外融合力的相關(guān)關(guān)系
　　 眼球顳側(cè)移位距離的大小與內(nèi)融合力儲(chǔ)備存在線性負(fù)相

5、關(guān)，Spearman秩相關(guān)系數(shù)=-0.422，P=0.028，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，隨著眼球顥側(cè)移位距離的增大，眼球的內(nèi)融合力有逐漸下降的趨勢(shì)。眼球顳側(cè)移位距離的大小與外融合力大小無(wú)明顯的線性相關(guān)關(guān)系，Spearman秩相關(guān)系數(shù)=-0.138，P=0.492，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。就本組研究對(duì)象來(lái)講，眼球顥側(cè)移位而不出現(xiàn)斜視的距離，其中位數(shù)為4.30mm，最大距離為9.10mm。同時(shí)與正常值相比其外融合力無(wú)顯著性差異，t=1.807，P=0

6、.082，內(nèi)融合力要比正常人要小，t=-8.710，P=0.001。
　　 3、斜視組眼球鼻側(cè)移位距離與內(nèi)斜的關(guān)系
　　 斜視組眼球鼻側(cè)移位距離與內(nèi)斜度數(shù)呈線性正相關(guān)關(guān)系，即斜視組眼球鼻側(cè)移位距離越大，內(nèi)斜度數(shù)越大。最小鼻側(cè)移位距離為5.00mm，Spearman秩相關(guān)系數(shù)=0.554，P值=0.017，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 4、斜視組眼球顳側(cè)移位距離與外斜的關(guān)系
　　 眼球顥側(cè)移位距離與外斜度數(shù)無(wú)

7、明顯相關(guān)關(guān)系，最小顳側(cè)移位距離為4.90mm，Spearman秩相關(guān)系數(shù)為0.333，P值為0.381，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 5、斜視組與非斜視組眼球移位距離的比較
　　 非斜視組眼球鼻側(cè)移位距離與斜視組相比要小，P＜0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。非斜視組眼球顥側(cè)移位距離與斜視組相比其值要小，P=0.014，有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。
　　 6、非斜視組術(shù)前術(shù)后內(nèi)外融合力的比較
　　 非斜視組眼球鼻側(cè)移

8、位患者術(shù)前術(shù)后內(nèi)融合力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，Z統(tǒng)計(jì)量=-1.324，P值為0.186，而外融合力術(shù)后較術(shù)前有所增大，t統(tǒng)計(jì)量=-3.258，P=0.003。非斜視組眼球顳側(cè)移位患者術(shù)前術(shù)后外融合力的Z統(tǒng)計(jì)量為-0.619，P值為0.536，無(wú)顯著性差異，內(nèi)融合力的Z統(tǒng)計(jì)量為-3.093，P值為0.002，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且比術(shù)前有所增大。
　　 結(jié)論：
　　 1、眼眶腫瘤性眼球鼻側(cè)移位無(wú)斜視表現(xiàn)患者其外融合力與移位距離

9、呈線性負(fù)相關(guān)，故眼眶顥側(cè)占位性病變較小時(shí)其外融合力儲(chǔ)備損害較小，同時(shí)提示外融合范圍變小可源于眼眶顳側(cè)腫瘤性占位。
　　 2、眼眶腫瘤性眼球顳側(cè)移位無(wú)斜視表現(xiàn)患者其內(nèi)融合力與移位距離呈線性負(fù)相關(guān)，故眼眶鼻側(cè)占位性病變較小時(shí)其內(nèi)融合力儲(chǔ)備損害較小，同時(shí)提示內(nèi)融合范圍受損可源于眼眶鼻側(cè)腫瘤性占位。
　　 3、眼眶腫瘤性眼球鼻側(cè)移位內(nèi)斜表現(xiàn)患者其斜視度數(shù)與移位距離呈正相關(guān)，提示內(nèi)斜除了常見(jiàn)原因外，還應(yīng)考慮眼眶腫瘤性的繼發(fā)性斜視，