肝衰竭患者外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞水平變化與療效的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：動態(tài)觀察肝衰竭患者外周血Treg細胞在人工肝治療和內(nèi)科治療前后的水平變化規(guī)律,探討與療效及預后的相關(guān)性. 方法：63例肝衰竭患者按治療方式不同分為兩組,29例為人工肝結(jié)合內(nèi)科治療組,34例為內(nèi)科治療組,依據(jù)肝功能、臨床癥狀等指標判定人工肝治療有效組17例、無效組12例,內(nèi)科治療有效組11例、無效組23例, 23例健康獻血員為正常對照組,同時,觀察外周血CD4+CD25+Treg值,CD4+/CD8+比率、細胞因子(IL-

2、6、IL-10、TNF-α、IL-12和INF-γ)等免疫指標的變化趨勢,分析以上免疫指標與療效的相關(guān)性. 結(jié)果：正常對照組Treg細胞水平(2.46±0.56)﹪,CD4/CD8比率(1.43±0.44)﹪,有效患者治療前Treg細胞水平和CD4/CD8比率均低于正常對照組,其中人工肝有效組Treg細胞水平(1.96±0.78)﹪,CD4/CD8比率(0.92±0.18)﹪,內(nèi)科有效組Treg細胞水平(2.10±0.56)﹪,

3、CD4/CD8比率(0.86±0.16)﹪,兩組之間Treg細胞水平和CD4/CD8比率比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),分別與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均p<0.05);治療后人工肝治療組Treg細胞水平(2.62±0.67)﹪,CD4/CD8比率(1.21±0.24)﹪,內(nèi)科組Treg細胞水平(2.89±0.72)﹪,CD4/CD8比率(1.09±0.16)﹪,兩組之間Treg細胞水平和CD4/CD8比率比較差異無統(tǒng)計

4、學意義(均P>0.05),與正常對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義(均p>0.05),兩組有效組Treg細胞水平和CD4/CD8比率治療前與治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義(均p<0.05);無效組患者治療前Treg細胞水平高于正常對照組水平,而C134/CD8比率低于正常對照組水平,其中人工肝組Treg細胞水平(4.64±131)﹪,CD4/CD8比率(0.56±0.24)﹪,內(nèi)科組Treg細胞水平(4.87±2.86)﹪,CD4/CD8比率(

5、0.61±0.19)﹪,兩組之間Treg細胞水平和CD4/CD8比率比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均p<0.05);治療后人工肝組Treg細胞水平(5.54±2.13)﹪,CD4/CD8比率(0.65±0.14)﹪,內(nèi)科組Treg細胞水平(5.91±2.78)﹪,CD4/CD8比率(0.44±0.09)﹪,兩組之間Treg細胞水平比較差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),CD4/CD8比率比較

6、差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與正常對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均p<0.05),兩組無效組Treg細胞水平治療前與治療后比較差異均有統(tǒng)計學意義(均p<0.05),人工肝無效組CD4/CD8比率治療前與治療后比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),內(nèi)科無效組CD4/CD8比率治療前與治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05).Treg細胞水平變化在有效患者呈現(xiàn)低→高→低的"峰"形曲線,CD4/CD8比率水平變化呈現(xiàn)低→高的平穩(wěn)上升趨

7、勢,且人工肝組較內(nèi)科組Treg細胞水平和CD4/CD8比率都較早恢復到接近正常水平;而Treg細胞水平變化在無效患者呈現(xiàn)高→低→高的"谷"形曲線,CD4/CD8比率水平變化呈現(xiàn)低→低的下降趨勢,一直處于較低的水平.肝衰竭患者外周血血清細胞因子水平治療前、后均高于健康對照組(均P<0.05),有效組治療后,IL-6、IL-10、TNF-α水平均較治療前下降明顯,治療前后差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05),且人工肝有效組下降的更快、更明顯;

8、無效組三種細胞因子一直保持較高水平,雖有下降但不明顯,治療前后差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05);有效組治療后,IL-12和INF-γ有一定水平的上升,人工肝組IL-12治療前與治療后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),INF-γ差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),內(nèi)科有效組細胞因子雖有上升,但差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),無效組治療后有一定水平的下降,但前后差異無統(tǒng)計學意義(均>0.05). 結(jié)論：肝衰竭患者外周血Treg細