術(shù)中ATP生物熒光定量分析法評(píng)估殘肝實(shí)質(zhì)儲(chǔ)備功能的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本文研究目的：探索術(shù)中ATP生物熒光定量分析作為評(píng)估殘肝實(shí)質(zhì)儲(chǔ)備功能的有效參數(shù)的可行性。 研究材料和方法：對(duì)我院2005年1月至2006年3月收治的32例肝切除手術(shù)病例進(jìn)行前瞻性隨機(jī)研究。所有的病例于術(shù)前進(jìn)行肝功能評(píng)估。術(shù)中無菌收集肝切除標(biāo)本，同時(shí)標(biāo)本經(jīng)過酶解、消化；培養(yǎng)細(xì)胞懸液，離心；肝細(xì)胞計(jì)數(shù)，稀釋細(xì)胞懸液，加入ATP提取液用于ATP檢測(cè)。手術(shù)后肝切除標(biāo)本常規(guī)病理檢查。根據(jù)患者的臨床和病理特點(diǎn)分為三組：正常組(A組，無血生化

2、指標(biāo)的改變和肝硬化組織學(xué)證據(jù))，大結(jié)節(jié)性肝硬化組(B組)利混合型組(C組，小結(jié)節(jié)性肝硬化和肝臟其他組織學(xué)病變)。對(duì)各組天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，總膽紅素(TBIL)，白蛋白(ALB)和凝血酶原時(shí)間(PT)，以及單個(gè)肝細(xì)胞ATP值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研究結(jié)果：因肝疾病或肝外疾病行肝切除的32例病例中，男27例(占84.38％)，女5(占15.62％)。年齡33-76歲(中位年齡53.5歲)。所有病例臨床病理分級(jí)為正常組(Group

3、A)7例(21.88％)，大結(jié)節(jié)肝硬化組(GroupB)9例(28.12％)和混合組(GroupC)16例(50.00％)；各組肝細(xì)胞ATP檢測(cè)水平分別為：正常組438.66±186.97mol/cell，大結(jié)節(jié)型組1224.66±373.37mol/cell和混合型組697.39±402.24mol/cell。大結(jié)節(jié)型組和混合型組中ATP的平均值與正常組ATP的平均值比較，差異顯著(1224.66±373.37mol/celland6

4、97.39±402.24mol/cellvs.438.66±186.97mol/cell，p＜0.0004)；同時(shí)，大結(jié)節(jié)型組中ATP的平均值明顯高于混合組ATP的平均值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1224.66±373.37mol/cellvs.697.39±402.24mol/cell，p(b-c)=0.004)。統(tǒng)計(jì)資料分析表明，ATP與AST(R=0.60933，p=0.0002)，TBIL(R=0.61458，p=0.0002)，A

5、LB(R=0.51684，p=0.0025)和PT(R=0.68931，p=0.0001)均具有明顯的正相關(guān)。正常組7例患者乙肝表面抗原均為陰性，大結(jié)節(jié)型組9例患者中有8位(88.88％)乙肝表面抗原陽(yáng)性，混合型中16例患者中有8例(50％)乙肝表面抗原陽(yáng)性。大結(jié)節(jié)型組中9例患者有8例(88.88％)肝癌；5例脂肪肝中有4例(80％)肝癌。32患者中8例(25％)進(jìn)行肝移植的根治性手術(shù)治療，到目前為止已有2例(6.25％)肝移植患者死亡