某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)器官捐獻(xiàn)工作的KAP分析與對(duì)策研究.pdf

1、研究背景:
　　器官移植是治療各類終末期器官功能衰竭最有效的手段，被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)皇冠上的明珠”，給眾多患者帶來治愈的希望。我國器官移植數(shù)量及技術(shù)已經(jīng)達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平，但器官移植的供需比為1∶30，與美國1∶4的比例形成懸殊的差距，使我國的器官移植事業(yè)受到嚴(yán)峻的考驗(yàn)。2010年之前我國的器官來源主要以死刑尸體器官和活體器官為主，死刑尸體器官來源一直在國際上備受爭議和批評(píng)，而活體器官捐獻(xiàn)又嚴(yán)重違背了“無損害(prium non noce

2、re)”的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。隨著2015年初我國全面停止所謂“使用死囚器官”的形勢下，同時(shí)借鑒多國器官捐獻(xiàn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，使我們充分認(rèn)識(shí)到:公民逝世后遺體器官捐獻(xiàn)才是解決器官短缺、保證器官移植醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵動(dòng)力和唯一途徑。臨床醫(yī)護(hù)人員作為遺體器官捐獻(xiàn)者的首要接觸者，他們對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知、態(tài)度和行為是影響器官捐獻(xiàn)工作開展的關(guān)鍵。
　　研究目的:
　　通過對(duì)某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)于器官捐獻(xiàn)和潛在器官捐獻(xiàn)者的相關(guān)認(rèn)識(shí)(Kno

3、wledge)、態(tài)度(Attitude)和行為(Practice)的調(diào)查，分析影響醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)介、協(xié)調(diào)潛在器官捐獻(xiàn)者的主要因素;以及對(duì)潛在器官捐獻(xiàn)者家屬拒絕器官捐獻(xiàn)的原因總結(jié)，分析拒絕捐獻(xiàn)的多重影響因素，為提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于器官捐獻(xiàn)工作的積極參與性、發(fā)揮他們的專業(yè)特長，使器官捐獻(xiàn)在臨床醫(yī)療工作中形成常態(tài)化、常規(guī)性提供數(shù)據(jù)支持和建議策略。
　　研究方法:
　　研究通過采用自制調(diào)查問卷方式，對(duì)某三級(jí)教學(xué)醫(yī)院取得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)

4、資格的醫(yī)生482人和注冊護(hù)士375人發(fā)放問卷收集資料，涉及醫(yī)院所有專業(yè)科室，共發(fā)放問卷857份，回收有效問卷812份，有效應(yīng)答率為94.7％。對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分類整理，使用Epidata3.0軟件錄入問卷并進(jìn)行雙錄入實(shí)時(shí)校驗(yàn)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行一般性描述分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(％)的形式表示，通過x2檢驗(yàn)分析各組間的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　

5、80.5％的護(hù)士和55.6％的醫(yī)師不了解各種器官捐獻(xiàn)的時(shí)限，90.4％的護(hù)士和71.7％的醫(yī)師不了解捐獻(xiàn)器官的流程，93.8％的護(hù)士和81.3％的醫(yī)師不了解無償器官捐獻(xiàn)后的救助補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)師的知曉狀況優(yōu)于護(hù)士;中青年、高級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員的知曉狀況較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　93.2％的醫(yī)生和90.1％的護(hù)士表示在公立醫(yī)院開展器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作可行;但64.1％的醫(yī)師和59.5％的護(hù)士認(rèn)為公眾多數(shù)不認(rèn)同器官捐獻(xiàn)，65.4％的醫(yī)生和57

6、.5％的護(hù)士表示潛在器官捐獻(xiàn)者家屬中大多數(shù)會(huì)拒絕捐獻(xiàn)，醫(yī)護(hù)無差異。對(duì)于個(gè)人簽署器官捐獻(xiàn)志愿書的態(tài)度方面醫(yī)師比護(hù)士積極，中高級(jí)職稱護(hù)士較初級(jí)職稱護(hù)士積極，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　38.8％的醫(yī)師和39.4％的護(hù)士表示會(huì)主動(dòng)向潛在器官捐獻(xiàn)者家屬提示捐獻(xiàn)意向，明確不會(huì)的醫(yī)護(hù)人員分別為12.6％和29.5％，其他醫(yī)護(hù)人員（分別為48.6％和31.1％）未明確回答;愿意做專（兼）職協(xié)調(diào)員的醫(yī)護(hù)人員分別占51.2％和44.8％;贊成簽署《器官

7、捐獻(xiàn)告知書》的醫(yī)護(hù)人員分別為90％和82.2％，醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)的積極性均明顯提高，有79.5％的醫(yī)師和68.6％的護(hù)士表示會(huì)積極協(xié)調(diào)捐獻(xiàn);醫(yī)師的行為意向高于護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　總結(jié)97例潛在器官捐獻(xiàn)者家屬拒絕捐獻(xiàn)的原因，76.3％的家屬表示“觀念接受不了”，70.1％的家屬表示輿論壓力大。
　　研究結(jié)論:
　　器官捐獻(xiàn)工作在我國剛剛起步，“潛在器官捐獻(xiàn)者”對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來講也是個(gè)新概念，通過調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于在臨

8、床工作中開展器官捐獻(xiàn)均有較高的認(rèn)可度，但醫(yī)護(hù)人員對(duì)于器官捐獻(xiàn)工作認(rèn)知狀態(tài)不到位，所持態(tài)度矛盾以及行為意向表現(xiàn)的顧慮重重，顯示醫(yī)護(hù)人員參與此項(xiàng)工作的積極性受到公眾對(duì)于器官捐獻(xiàn)的態(tài)度、當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系的影響。因此加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，制定合理的工作制度和流程對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)態(tài)度、消除顧慮并積極參與協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)介潛在器官捐獻(xiàn)者具有顯著的推動(dòng)作用。分析發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)觀念和輿論壓力是導(dǎo)致潛在器官捐獻(xiàn)者家屬拒絕捐獻(xiàn)的主要原因。因此，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)