三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員實(shí)施糖尿病預(yù)防性治療現(xiàn)狀分析.pdf

1、目的:本研究通過對(duì)河北省省會(huì)石家莊市轄區(qū)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的內(nèi)分泌科，開展科室基本概況及醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病預(yù)防性治療的知識(shí)、態(tài)度、行為的問卷調(diào)查。旨在了解三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員在糖尿病治療中實(shí)施預(yù)防性治療的現(xiàn)狀，分析其中存在的問題及其影響因素，為衛(wèi)生行政部門制定糖尿病防治政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:選取省會(huì)石家莊市轄區(qū)的8家三級(jí)甲等醫(yī)院（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、河

2、北省人民醫(yī)院、石家莊市人民醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、石家莊市中醫(yī)院）的內(nèi)分泌科作為研究現(xiàn)場，內(nèi)分泌科的醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象。本研究采用定量和定性相結(jié)合的研究方式，自行設(shè)計(jì)問卷對(duì)內(nèi)分泌科的基本概況及醫(yī)護(hù)人員實(shí)施糖尿病預(yù)防性治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。
　　根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入及分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科基本概況
　　問卷1由

3、內(nèi)分泌科主任及護(hù)士長填寫，發(fā)放問卷16份，回收問卷16份，問卷回收率100％，問卷有效率100％。
　　8家三甲醫(yī)院中，有1家醫(yī)院的內(nèi)分泌科為國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，有2家醫(yī)院的內(nèi)分泌科為省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，其余5家為普通?？?。有6家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例尚未達(dá)到2010年全國醫(yī)護(hù)比的平均水平，僅有3家醫(yī)院床護(hù)比達(dá)標(biāo)。有1家醫(yī)院的內(nèi)分泌科每周為患者開展2-3次健康教育，有3家醫(yī)院每周開展1次健康教育，還有4家醫(yī)院每月開展1次健康教育。有7家醫(yī)院是通過醫(yī)

4、生護(hù)士分工合作來完成健康教育工作，僅有1家醫(yī)院的健康教育工作由護(hù)士單獨(dú)完成。健康教育方式中大課堂式的健康教育最為常見。有6家醫(yī)院的內(nèi)分泌科與基層社區(qū)醫(yī)院間開展了雙向轉(zhuǎn)診。
　　2內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施糖尿病預(yù)防性治療現(xiàn)狀
　　問卷2由內(nèi)分泌科在崗醫(yī)生和護(hù)士填寫，發(fā)放問卷240份，回收問卷240份，問卷回收率100％，其中有效問卷238份，有效率為99.17％。
　　調(diào)查者中醫(yī)生有111名（構(gòu)成比為46.6％），護(hù)士有12

5、7名（構(gòu)成比為53.4％）。醫(yī)護(hù)人員平均年齡為32.33±8.001歲，在內(nèi)分泌科工作年限為4.5年（中位數(shù)）。
　　糖尿病預(yù)防性知識(shí)平均得分為5.56±1.63分，總體知曉率為50.09％。將不同性別、職稱、文化程度、工作年限、年齡與得分情況分別進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示:不同職業(yè)、職稱、文化程度的醫(yī)護(hù)人員得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　在過去的一年中，有198名醫(yī)護(hù)人員接受過糖尿病防治專業(yè)知識(shí)的技能培訓(xùn)，受訓(xùn)

6、率為83.2％，還有40名醫(yī)護(hù)人員未接受過此專業(yè)培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的16.8％。
　　根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，大家普遍認(rèn)為飲食營養(yǎng)治療對(duì)于糖尿病的預(yù)防效果最佳，其次為運(yùn)動(dòng)治療，最后為心理治療和藥物治療。在臨床工作中，48.3％的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施預(yù)防性治療的時(shí)間占總工作時(shí)間的比例不足30％。
　　98.3％(223/238)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的吸煙行為進(jìn)行干預(yù)，97.9％(233/238)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的飲酒行為進(jìn)行干預(yù)。但醫(yī)護(hù)人

7、員對(duì)患者吸煙飲酒的行為干預(yù)上的態(tài)度有所不同，在吸煙行為上，35.7％(85/238)的醫(yī)護(hù)人員讓患者強(qiáng)制戒煙，63.4％(151/238)的醫(yī)護(hù)人員讓患者減少吸煙的量;在飲酒行為上，19.3％(46/238)的醫(yī)護(hù)人員讓患者強(qiáng)制戒酒，79.0％(188/238)的醫(yī)護(hù)人員讓患者減少飲酒量。將不同性別、職業(yè)、職稱、文化程度、工作年限、年齡與醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的吸煙飲酒干預(yù)行為一一進(jìn)行x2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:唯有不同性別的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的飲酒行為干

8、預(yù)態(tài)度產(chǎn)生的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1三甲醫(yī)院中普遍存在醫(yī)護(hù)比例欠缺，床護(hù)比例不達(dá)標(biāo)的現(xiàn)象，說明衛(wèi)生人力資源配置總體仍然不足。糖尿病健康教育開展良好，健康教育方式靈活、形式多樣、內(nèi)容豐富、平臺(tái)新穎，為廣大患者提供了較好的健康教育服務(wù)。但由于人力資源不足，有些醫(yī)院依然存在健康教育開展頻率較低，發(fā)展相對(duì)滯后的現(xiàn)象，尚未形成健康教育團(tuán)隊(duì)工作模式。建議上級(jí)主管部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生人力需求

9、建立人員分類、分布、分層培養(yǎng)與就業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，完善各科室的人員設(shè)置。
　　2醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病預(yù)防性知識(shí)的得分偏差，總體知曉率偏低。說明醫(yī)護(hù)人員對(duì)于此類知識(shí)的獲取途徑有限，學(xué)習(xí)力度不夠，因此醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)護(hù)人員的教育投入和評(píng)估管理，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高整體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的糖尿病防治知識(shí)水平。
　　3醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病預(yù)防性治療實(shí)施狀況良好，但存在著個(gè)體化程度不高，干預(yù)方案不具體的問題，與我國2型糖尿病防治指南要求存在一定差距。因此醫(yī)