三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審自查報(bào)告

1、1自查報(bào)告第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性自查情況 編號(hào) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則達(dá)標(biāo) 不達(dá)標(biāo)C 1．醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)等級(jí)至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。C 2．衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于 1.15∶1。C 3．病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于 0.4∶1。C 4．在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。C 5．全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于 1％。B 1．臨床科室主任具有正高職稱≥90%。B 2．護(hù)士中具有大專

2、及以上學(xué)歷者≥50%。B 3．平均住院日≤12 天。B 4.保持適宜的床位使用率≤93%。B 5.開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時(shí)，有增加床位的申請(qǐng)記錄一 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，規(guī)模適宜。醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定三級(jí)醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。A 1.醫(yī)院功能、任務(wù)和定位符合衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，達(dá)到衛(wèi)生行政部門設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。3B 1.符合“Ｃ”，并有省級(jí)

3、衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？啤?定；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。A 1.符合“Ｂ”，并有衛(wèi)生部批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)?？啤 1.醫(yī)院醫(yī)技科室、人員編制、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門標(biāo)準(zhǔn)。B 1．符合“Ｃ”，并醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。B 2．符合“Ｃ”，并醫(yī)技科室實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目完全達(dá)到集中設(shè)置、統(tǒng)一管理、資源共享。B 3．符合“Ｃ”，并有省級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)專科。醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨

4、床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定；專業(yè)技術(shù)水平與質(zhì)量處于本省前列。醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。A 符合“Ｂ”，并有國(guó)家級(jí)臨床質(zhì)控中心或重點(diǎn)?？啤 1．醫(yī)院文化建設(shè)和服務(wù)宗旨、院訓(xùn)、發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。C 2．有保障基本醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)制度與規(guī)范。二 醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維