河北省省會(huì)三級(jí)甲等醫(yī)院2型糖尿病患者糖尿病并發(fā)癥預(yù)防性治療現(xiàn)狀分析.pdf

1、目的:通過對(duì)河北省省會(huì)三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者及其直系家屬開展健康問卷調(diào)查，旨在了解糖尿病患者預(yù)防性治療現(xiàn)狀，分析糖尿病患者預(yù)防性治療過程中存在的問題及其影響因素，為綜合醫(yī)院開展糖尿病預(yù)防性治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:選取省會(huì)石家莊市轄區(qū)的9家三級(jí)甲等醫(yī)院作為研究現(xiàn)場(chǎng)，選取2型糖尿病患者及其直系親屬作為研究對(duì)象，排除繼發(fā)性糖尿病，因并發(fā)癥或合并癥所致心、腦、腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其他所致身體活動(dòng)受限者，精神異常者，不合作者。參照

2、《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）》自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括2型糖尿病患者調(diào)查問卷及患者直系家屬調(diào)查問卷兩部分。使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入及分析。描述性分析一般以頻數(shù)分布、百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等表示;單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析應(yīng)用非條件logistic回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1、糖尿病患者及家屬一般情況
　　本次研究回收的糖尿病患者有效問卷386份，其中

3、男性占182人(47.2％)，女性204人(52.8％)。所有患者中，病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)44年。年齡平均值為63.66±7.693歲。平均體重指數(shù)為25.76±3.20 kg/m2，平均空腹血糖值為7.93±2.11 mmol/L。
　　患者家屬共回收有效問卷402份，其中，男性177人(44.1％)，女性占225(55.9％)?；颊呒覍倨骄挲g為45.76±7.20，體重指數(shù)為23.84±2.71 kg/m2。
　　2、

4、糖尿病患者預(yù)防性治療現(xiàn)狀
　　對(duì)患者預(yù)防性治療效果中的有無(wú)并發(fā)癥作為因變量，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果顯示:性別、年齡、病程、體重指數(shù)、知識(shí)得分、有無(wú)家族史，按α=0.05水準(zhǔn)，并發(fā)癥有無(wú)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中，文化程度、醫(yī)療費(fèi)來(lái)源、職業(yè)與患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生無(wú)顯著相關(guān)性。
　　將單因素x2分析中P值＜0.05的變量引入logistic回歸模型，對(duì)預(yù)防性治療知識(shí)得分、患者對(duì)治療方法的傾向、飲食運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式、當(dāng)前控制血糖方式、

5、煙酒行為、健康教育次數(shù)等因素進(jìn)行校正。結(jié)果顯示:患者預(yù)防性治療知識(shí)得分、對(duì)治療方法的傾向飲食、飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃、控制血糖方式糖尿病健康講座次數(shù)與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有關(guān)系，其中患者煙酒行為尚未發(fā)現(xiàn)與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生有相關(guān)性(P＜0.05)。
　　3、糖尿病患者預(yù)防性治療知識(shí)掌握情況
　　所有患者的預(yù)防性治療知識(shí)得分平均為5.76±1.63分，總體知曉率為51.09％。
　　在校正了年齡、性別、家族史、病程體重指數(shù)等因素后，患者

6、文化程度、病程長(zhǎng)短、并發(fā)癥、教育次數(shù)與糖尿病發(fā)生相關(guān)。文化程度與知識(shí)得分成正比，隨著病程的增長(zhǎng)，聽取糖尿病健康教育次數(shù)的增多，糖尿病健康知識(shí)得分越良好，無(wú)并發(fā)癥者知識(shí)得分是有并發(fā)癥者知識(shí)得分的1.049倍。
　　4、患者與家屬預(yù)防性治療相關(guān)因素分析
　　家屬預(yù)防性治療知識(shí)部分得分為4.56±1.31分，總體知曉率為39.12％。對(duì)患者及家屬預(yù)防性治療相關(guān)知識(shí)知曉率情況進(jìn)行單因素t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示:t=4.703，P＜0.05，

7、患者及家屬預(yù)防性治療相關(guān)知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者知曉率高于患者家屬。
　　探討家屬與患者之間煙酒行為、體質(zhì)指數(shù)、健康教育次數(shù)、知識(shí)得分等因素的相互關(guān)系，以所有變量做Spearman雙變量相關(guān)分析，結(jié)果提示:文化程度、吸煙、飲酒、體重指數(shù)和知識(shí)得分相互影響有顯著意義，呈正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1、糖尿病患者對(duì)糖尿病預(yù)防性知識(shí)的得分較差，總體知曉率偏低。糖尿病患者對(duì)于此類知識(shí)的獲取途徑有限，學(xué)習(xí)力度不夠，醫(yī)院

8、應(yīng)加大糖尿病患者的教育投入和評(píng)估管理，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高整體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的糖尿病防治知識(shí)水平。
　　2、目前，糖尿病患者針對(duì)糖尿病預(yù)防性治療實(shí)施狀況較差。具體表現(xiàn)為多數(shù)患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)方面沒有個(gè)體化管理方案，患者對(duì)于預(yù)防性治療缺乏足夠重視。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在臨床工作中加強(qiáng)對(duì)患者的個(gè)體化管理，形成良好的個(gè)體化健康教育模式，為糖尿病患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
　　3、糖尿病患者家屬與患者在糖尿病預(yù)防性治療上相互影響，相互促進(jìn)