絕經前、后女性血清血脂與骨密度和骨代謝生化指標的關系.pdf

1、目的:探討絕經前、后正常女性人群血清血脂與體脂、骨密度(BMD)和骨代謝生化指標骨源性堿性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型膠原氨基末端肽(sNTX)之間的關系。 方法:用常規(guī)酶法測定血清總膽固醇(CHO)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；用ELISA法測定血清BAP和sNTX；用雙能X線吸收法(DXA)骨密度儀測定腰椎前后位正位總體(L1-4)、左側髖部總體、股骨大轉子區(qū)、股骨頸和Wa

2、rd’s三角區(qū)骨密度(BMD)和體脂量。采用直線相關分析血脂與年齡、身高、體重、體質指數(body mass index，BMI)、腰臀比(WHR)、腰圍、體脂、骨生化指標和BMD，骨生化指標與BMD的關系，且校正年齡、BMI、體脂百分比后，分別分析了血脂與BMD、血脂與體脂、血脂與骨生化指標、骨生化指標與BMD的偏相關關系。用11種回歸模型擬合血脂與總體脂、軀干體脂及體脂百分比、血脂與各部位BMD的關系，找出最佳擬合模型。最后，以骨密

3、度為應變量，年齡、BMI、血脂、體脂、瘦體重為自變量，逐步多元回歸分析各部位BMD的影響因素，并列出回歸方程。 結果: (1)正常女性的骨密度與年齡呈負相關，與腰圍、BMI、體脂、瘦體重呈正相關，與WHR無關，絕經后女性骨密度還與絕經年限呈負相關。 (2)直線相關分析發(fā)現TG、CHO、LDL-C與年齡、體重、BMI、WHR、腰圍呈正相關，HDL-C與體重、BMI、腰圍呈負相關，與年齡、身高WHR均不相關。

4、 (3)直線相關分析發(fā)現TG、CHO、LDL-C與體脂、軀干體脂和體脂百分比呈正相關，而HDL-C與體脂、軀干體脂、體脂百分比呈負相關。校正年齡、BMI后，血脂與軀干體脂呈正相關，LDL-C還與總體脂和體脂百分比呈正相關，其它相關關系消失。 (4)TG與體脂、軀干體脂和體脂百分比均以三次模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.090，0.151和0.092；CHO與總體脂和軀干體脂以復合模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.025和0.042

5、，與體脂百分比則以冪模型擬合程度最優(yōu)，R2為0.035；HDL-C與總體脂、軀干體脂和體脂百分比也以三次模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.044，0.078和0.031；LDL-C與總體脂、體脂百分比以S型模型擬合程度最優(yōu)，R2分別為0.062和0.073，與軀干體脂以冪模型擬合最優(yōu)，R2為0.078。 (5)直線相關分析發(fā)現，在總體人群中，CHO、TG與L1-4和Ward’s區(qū)BMD呈顯著負相關，與其它部位無關，HDL-C、LD

6、L-C與各部位BMD均不相關；而在絕經前和絕經后兩組中，只有CHO與絕經前女性L1-4和Ward’s區(qū)BMD呈負相關，LDL-C與絕經后女性大轉子區(qū)和髖部總體BMD呈正相關。校正年齡、BMI和體脂百分比后，只有絕經后女性LDL-C與髖部總體骨密度呈正相關。 (6)TG與L1-4的骨密度以逆模型擬合最優(yōu)，R2為0.019，與Ward’s區(qū)骨密度以Logistic模型擬合最優(yōu)，R2為0.024；CHO與L1-4和’Ward’s區(qū)的骨

7、密度均以三次模型擬合最優(yōu)，R2分別為0.033,0.006。 (7)在校正年齡、BMI、體脂百分比后，絕經前和絕經后女性血脂和骨生化轉換指標無相關性。 (8)在總體人群中，BAP、NTX與各部位BMD都呈顯著負相關，校正年齡、BMI后，除了NTX與大轉子BMD相關性消失外，其余相關性仍存在。絕經前組，只有Ward’s區(qū)BMD與BAP、NTX呈負相關，且校正年齡、BMI后相關性消失。在絕經后組，BAP、NTX與L1-4、股

8、骨頸、Ward’s區(qū)、髖部總體BMD呈負相關，與大轉子BMD相關性不大，校正年齡、BMI后，與Ward's區(qū)BMD相關性消失，其余關系仍存在，只是程度不一樣。 (9)分別以絕經前、后各部位骨密度為應變量，年齡、BMI、絕經年限、體脂、瘦體重和血脂為自變量，發(fā)現瘦體重進入了絕經前女性各部位骨密度的回歸方程；瘦體重和絕經年限進入絕經后女性除大轉子外其它部位骨密度的回歸方程，LDL-C進入絕經后女性髖部總體骨密度的回歸方程。