含牛初乳凝膠提高口干癥患者全口義齒修復(fù)效果的臨床評(píng)價(jià).pdf

1、口腔干燥癥(xerostomia)是一種由多因素導(dǎo)致的口腔臨床癥狀，目前流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)，引起口干癥的致病因素主要包括：唾液腺功能障礙、全身系統(tǒng)性疾病、服用藥物、頭面部放療、外傷和精神心理因素等，其中最主要最直接的因素是唾液分泌的減少?？谇桓稍锇Y對(duì)無(wú)牙頜患者配戴全口義齒帶來(lái)許多不利的影響，主要表現(xiàn)在患者義齒固位不良，口腔黏膜疼痛，咀嚼食物和發(fā)音說(shuō)話困難等，顯著影響患者的生活質(zhì)量。
　　口腔干燥癥的常規(guī)治療取得一些進(jìn)展，主要有：（1）采

2、用毛果蕓香鹼等藥物治療增加唾液流率、預(yù)防齲齒及口腔白念菌感染等。（2）針灸治療可增加不同病因引起口腔干燥癥的唾液流率，針灸治療除增加唾液分泌外，還可改善味覺，減少唾液粘稠度,改善睡眠及減少疲勞等。（3）人造唾液、口腔濕潤(rùn)劑、特制牙膏等在輔助治療中起到一定的作用。國(guó)外緩解口干癥的常用藥品是人工唾液和凝膠。傳統(tǒng)的人工唾液使用方法為含漱法，但漱口瓶體積較大攜帶不便，而且人工唾液緩解口干的時(shí)間也不理想，患者需要頻繁地漱口，所以效率不高。

3、　　牛初乳富含各種生長(zhǎng)因子、乳鐵蛋白與乳過(guò)氧化物酶，在調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、調(diào)節(jié)人與動(dòng)物腸道菌群、促進(jìn)胃腸道生長(zhǎng)發(fā)育或腸道組織創(chuàng)傷的愈合等方面均能發(fā)揮重要作用。最新的動(dòng)物及人體試驗(yàn)證實(shí)口服牛初乳對(duì)于消化道外的感染具有明顯的抑制作用；牛初乳乳清生長(zhǎng)因子能夠減輕消炎痛（NSAIDs）所引起的胃、小腸黏膜損傷；牛初乳乳清生長(zhǎng)因子還有提高人體皮膚防御的能力。
　　含牛初乳凝膠緩解口干癥狀的作用機(jī)制有以下4點(diǎn)：①保濕作用，凝膠可以在干燥口腔表面形

4、成液態(tài)屏障，減少水分透過(guò)口腔黏膜表皮的消失，緩解主觀干燥癥狀；②凝膠中含有牛初乳產(chǎn)品的甜味，因而可以反射性刺激唾液分泌的增加；③牛初乳乳清生長(zhǎng)因子對(duì)于唾液腺，特別是小唾液腺具有特殊的潤(rùn)滑作用；④由于牛初乳乳清生長(zhǎng)因子等活性成分能夠抑制口腔中白色念珠菌的繁殖，也降低了口干癥患者因白色念珠菌感染導(dǎo)致其它口腔疾病的可能性。
　　為了評(píng)價(jià)含牛初乳凝膠治療配戴全口義齒的口干癥患者的臨床效果，以期提供一種新的治療方法供臨床醫(yī)生選用，本文采用含

5、牛初乳凝膠對(duì)23例配戴全口義齒的口干癥患者進(jìn)行治療，同期選取無(wú)口干癥狀的全口義齒患者15例行對(duì)照觀察。具體實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：
　　（1）濕潤(rùn)凝膠治療后3個(gè)月和治療前比較，在總體滿意度、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、舒適度以及下頜全口義齒固位效果等5個(gè)方面均有顯著差異；而上頜全口義齒固位效果未見明顯差異。治療后1個(gè)月總體滿意率高于治療后1周，治療后3個(gè)月與治療后1個(gè)月比較，則無(wú)明顯差異。
　?。?）口干癥患者唾液分泌功能較差，在靜息唾液分泌

6、率、K+、Ca2+、Cl-分泌量等方面均顯著低于正常對(duì)照組，但唾液PH值和Na+分泌量未見顯著差異；濕潤(rùn)凝膠治療3個(gè)月后，口干癥患者靜息唾液分泌率和K+、Ca2+分泌量上升并趨于穩(wěn)定，與正常對(duì)照組比較差別無(wú)顯著性，但Cl-分泌量仍低于正常對(duì)照組。
　?。?）口干癥患者的全口義齒固位力不佳，在使用凝膠2小時(shí)后，上、下頜總義齒垂直向固位力較治療前均顯著增加。使用凝膠治療1個(gè)月及3個(gè)月后，上頜總義齒垂直向固位力較治療前變化仍不明顯，但下