熱咳喘膠囊對(duì)呼吸道3種常見致病菌的體外抑菌研究.pdf

1、熱咳喘膠囊是貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科根據(jù)中醫(yī)藥理論結(jié)合臨床實(shí)踐總結(jié)研發(fā)的院內(nèi)制劑，全方由全瓜簍、貝母、黃芩、桑白皮等十七味中藥組成，主要用于痰熱郁肺型“咳嗽”、“喘證”。對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病痰熱郁肺證療效顯著，現(xiàn)代藥理學(xué)也證實(shí)該方中含有多味具有抗菌活性的中藥。本實(shí)驗(yàn)參照美國(guó)國(guó)家臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NCCLS）頒布的標(biāo)準(zhǔn)，采用液體稀釋法觀察熱咳喘膠囊及與頭孢他啶聯(lián)合用藥對(duì)3種呼吸道常見致病菌的抑菌作用，為臨床使用熱咳喘膠囊提供試驗(yàn)

2、依據(jù)。 目的: 1.了解本院痰標(biāo)本中革蘭氏陰性菌的構(gòu)成比，以指導(dǎo)臨床合理用藥； 2.觀察熱咳喘膠囊單用及與頭孢他啶聯(lián)合用藥時(shí)對(duì)大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等3種呼吸道常見革蘭氏陰性菌的最小抑菌濃度，初步探討熱咳喘膠囊的體外抑菌效果及與頭孢他啶聯(lián)合用藥的抑菌作用。 方法: 1. 收集2006年3月~2007年8月期間，貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院細(xì)菌室從臨床痰標(biāo)本中分離檢出的198株3種常見

3、革蘭氏陰性菌，包括大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌，采用VITEK系統(tǒng)鑒定，了解痰標(biāo)本中常見革蘭氏陰性菌的構(gòu)成比。 2．參照美國(guó)國(guó)家臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NCCLS）提出的標(biāo)準(zhǔn)，采用液體稀釋法分別測(cè)定熱咳喘膠囊與頭孢他啶對(duì)198株臨床分離株的最小抑菌濃度，同時(shí)予質(zhì)控菌株控制整個(gè)實(shí)驗(yàn)的條件。 3．選取3種臨床分離耐藥株各1株，進(jìn)行編號(hào)，1號(hào)為大腸埃希氏菌，2號(hào)為肺炎克雷伯菌，3號(hào)為銅綠假單胞菌，采用肉湯稀釋棋盤法，分

4、別對(duì)其進(jìn)行聯(lián)合抑菌效果的測(cè)定，以部分抑菌濃度（簡(jiǎn)稱FIC）為依據(jù)，進(jìn)行聯(lián)合用藥藥敏結(jié)果判斷。 結(jié)果: 1. 臨床分離的3種常見革蘭氏陰性菌的構(gòu)成比。 從2006年3月~2007年8月我院痰標(biāo)本共分離出大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌共198株，其中大腸埃希氏菌89株(45％)，肺炎克雷伯菌68株（34％），銅綠假單胞菌41株（21％）。 2. 熱咳喘膠囊對(duì)3種革蘭氏陰性菌的體外抑菌試驗(yàn)。

5、熱咳喘膠囊對(duì)大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均有較強(qiáng)的抑菌作用，藥敏結(jié)果呈中度敏感。由表2可見，當(dāng)熱咳喘膠囊濃度在＞7.81mg/ml以上時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的抑菌作用；其抑菌效果由強(qiáng)到弱依次為：肺炎克雷伯菌＞大腸埃希氏菌＞銅綠假單胞菌；其MIC90分別為31.25、62.5、125mg/ml；其抑菌濃度值均在7.81～250mg/ml之間波動(dòng)。 3. 熱咳喘膠囊、頭孢他啶分別對(duì)3種呼吸道革蘭氏陰性菌體外抑菌效果的比較

6、 熱咳喘膠囊對(duì)3種革蘭氏陰性菌的MIC均明顯高于頭孢他啶，達(dá)1000倍級(jí)。三組兩兩比較，有極顯著性差異（P值＜0.01），表明頭孢他啶對(duì)大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等3種呼吸道常見革蘭氏陰性菌的抗菌效果明顯強(qiáng)于熱咳喘膠囊。 4. 臨床各分離株聯(lián)合藥敏試驗(yàn)。 頭孢他啶＋熱咳喘膠囊聯(lián)合藥敏試驗(yàn)對(duì)3株臨床耐藥株FIC指數(shù)均表現(xiàn)為相加作用。 結(jié)論: 1. 我院痰標(biāo)本中革蘭氏陰性菌的構(gòu)成比：大腸埃希