大劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者心室重塑的遠期影響.pdf

1、目的 探討大劑量阿托伐他汀逆轉(zhuǎn)AMI后心室重塑的效果。 方法 研究對象為STEMI患者，發(fā)病6小時內(nèi)接受急診PCI術(shù)，梗死相關(guān)動脈(IRA)再通且遠端血流達TIMI 3級，入選患者共113例，年齡59.1±11.3歲。隨機分為大劑量阿托伐他汀組(簡稱大劑量組)，常規(guī)劑量阿托伐他汀組(簡稱常規(guī)劑量組)和對照組。對照組接受常規(guī)治療，大劑量組和常規(guī)劑量組分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀40mg/日和10mg/日，連

2、續(xù)用藥24周。分別在AMI后24小時內(nèi)和第12周末檢測患者血清Ⅲ型前膠原氨基末端肽(PⅢNP)、基質(zhì)金屬蛋白酶.9(MMP-9)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)；于AMI后24小時內(nèi)和第24周末以心臟彩色多普勒超聲檢測左室收縮末期容積(LVESV)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分數(shù)(LVEF)、心室舒張早期二尖瓣血流峰值流速/心室舒張晚期二尖瓣血流峰值流速(VE、VA)、左室重量指數(shù)(LVMI)、室壁運動積分指數(shù)(WMSI)

3、等指標。比較各組12周時各項血生化指標的水平，以及24周時心室形態(tài)和功能指標，并對生化指標與心室形態(tài)/功能指標進行直線相關(guān)分析。 結(jié)果 (1)24周后大劑量組的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI均顯著低于常規(guī)劑量組和對照組，LVEF和E/A亦顯著高于常規(guī)劑量組和對照組；常規(guī)劑量組的LVESV、LVEDV、LVMI及WMSI顯著低于對照組，LVEF和E/A顯著高于對照組。(2)各組AMI后PIIINP、MMP-9和

4、hs-CRP均有不同程度的升高。和對照組比較，大劑量組和常規(guī)劑量組12周時的PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平均顯著低于對照組；大劑量組各項指標的水平亦顯著低于常規(guī)劑量組。(3)PⅢNP、MMP-9、hs-CRP的變化幅度與LVEDV、LVEF的變化幅度之間有顯著相關(guān)性。 結(jié)論 阿托伐他汀能夠抑制AMI后的心室重塑，改善心臟收縮和舒張功能，且增加阿托伐他汀的劑量能夠進一步增強其效應(yīng)；阿托伐他汀可能是通過減輕AMI后的