氯吡格雷或阿托伐他汀強化治療對老年心肌梗死療效的影響.pdf

1、目的：
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠心病的最嚴重類型，是臨床上導致心源性猝死的主要病因，患者臨床上通常表現(xiàn)為胸悶、心律失常、休克甚至心衰。本課題旨在分析氯吡格雷強化或阿托伐他汀強化治療對老年急性心肌梗死的不同治療效果和MACE事件發(fā)生率的變化以及藥物臨床副作用的觀察研究，并探討治療過程中相關的炎癥反應因子、氧化-抗氧化蛋白、內皮生長因子和轉化生長因子水平變化，進而為臨床治療

2、提供參考。
　　方法：
　　分析本院2009年1月至2015年10月期間診治的老年急性心肌梗死患者臨床資料。300例患者中男180例，女120例，年齡66-78歲，平均72.9±5.1歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會在2015年制定的《急性ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》中關于急性心肌梗死的診斷標準。所有病人都給予符合急性心肌梗死指南的治療（即阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷，低分子肝素β受體阻滯劑，ACEI類藥物等)

3、均接受PCI治療。實驗觀察時間為一個月，標準治療組人數(shù)為115人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀20mg；氯吡格雷強化組人數(shù)為95人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷150mg，阿托伐他汀20mg；阿托伐他汀強化組人數(shù)為90人，劑量：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg，阿托伐他汀40mg。各組按研究方案完成治療后，對各組患者的臨床治療進行MACE分析和臨床副作用的觀察比較以及治療前后血清中炎癥反應因子、氧化-

4、抗氧化酶及VEGF和TGFβ蛋白水平變化。
　　結果：
　　1.同標準治療組相比，阿托伐他汀強化組與氯吡格雷強化組的MACE事件發(fā)生率明顯降低（P<0.05）；而阿托伐他汀強化組同氯吡格雷強化組的MACE事件發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.與標準治療組相比，阿托伐他汀強化組與氯吡格雷強化組患者合并出血、胃腸道反應、粒細胞減少、肌病、肝酶異常等副作用無顯著統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.與標準治

5、療組和氯吡格雷強化組相比，阿托伐他汀強化組老年急性心肌梗死患者血清中反應性炎癥因子水平均有明顯的抑制作用且差異存在顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而比較標準治療組和氯吡格雷強化組，兩組間無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　4.與標準治療組患者相比，MDA水平在氯吡格雷強化組和阿托伐他汀強化組患者血清中被顯著抑制；而SOD、CAT和GSHPX等蛋白在氯吡格雷強化組和阿托伐他汀強化組組中則明顯高表達，且差異均存在顯著統(tǒng)計學意義(P