焦慮障礙患者個(gè)性特征的評(píng)估及影響因素.pdf

1、目的: 1．評(píng)估中國(guó)人個(gè)性量表之情感量表(CPAI2-E)的信效度。2．通過(guò)對(duì)焦慮障礙患者情感問(wèn)題個(gè)性傾向、自我效能感、焦慮特質(zhì)等影響因素的相關(guān)研究，探討焦慮障礙可能的病理心理學(xué)機(jī)制。 方法:1．對(duì)144例焦慮障礙患者進(jìn)行中國(guó)人個(gè)性量表一情感量表(CPAI2-E)檢測(cè)，并在2周至4周內(nèi)對(duì)其中37例重測(cè)，采用中國(guó)人個(gè)性量表(CPAI2)對(duì)51焦慮障礙患者施測(cè)，以評(píng)估CPAI2-E的信度和效度。2．采用病例配對(duì)對(duì)照研究，將144名焦

2、慮障礙患者列為患者組，144名健康人作為對(duì)照組，以CPAI2-E、焦慮一狀態(tài)特質(zhì)問(wèn)卷(STAI)、自我效能感量表(GSES)為評(píng)定工具，比較患者組和對(duì)照組的焦慮狀態(tài)、CPAI2-E個(gè)性傾向各因子、焦慮特質(zhì)、自我效能感等各因素得分，采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)。3．對(duì)焦慮情緒障礙的嚴(yán)重程度與各影響因素的關(guān)系進(jìn)行直線相關(guān)分析。4．以焦慮狀態(tài)(STATE)為因變量，以CPAI2-E個(gè)性傾向各因子、焦慮特質(zhì)、自我效能感為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行逐步回歸分析，觀察各因

3、素對(duì)焦慮狀態(tài)的影響程度；以焦慮狀態(tài)為因變量，以CPAI2-E子因子為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行逐步回歸分析，觀察子因子層面對(duì)焦慮狀態(tài)的影響程度。5．以CPAI2-E個(gè)性傾向各因子、焦慮特質(zhì)、自我效能感為影響因素，建立焦慮障礙的發(fā)病機(jī)制模型，并進(jìn)行路徑分析。 結(jié)果:1．通過(guò)項(xiàng)目分析、探索性因素分析CPAI2-E內(nèi)容量表最終由98各個(gè)條目組成。2．CPAI2-E效度因素分析發(fā)現(xiàn)，6個(gè)CPAI2-E個(gè)性傾向因子分別得到2～4個(gè)子因子層面，條目負(fù)荷分

4、別在0．413～0．779之間；結(jié)構(gòu)效度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，各因子與總分的相關(guān)系數(shù)在0．705～0．805之間，達(dá)到顯著正相關(guān)(p<0．01)，各因子之間相關(guān)系數(shù)在0．339～0．742之間，達(dá)到顯著正相關(guān)(p<0．01)；效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CPAI2-E總分及各因子分與CPAI2總量表分呈顯著正相關(guān)(p<0．01)；CPAI2-E總分與CPAI2容納性因素呈顯著負(fù)相關(guān)(p<0．01)，與CPAI2行為問(wèn)題因素呈顯著正相關(guān)(p<0．01)，與

5、CPAI2領(lǐng)導(dǎo)性因素、可靠性因素、人際取向因素?zé)o相關(guān)關(guān)系(p>0．05)；實(shí)證效度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患者組CPAI2-E總分值及其個(gè)性傾向各因子得分顯著高于正常對(duì)照組，差異具有顯著性意義(p<0．01)。3．CPAI2-E信度同質(zhì)性信度檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，CPAI2-E量表及各因子維度的同質(zhì)性信度Cronbach’sα系數(shù)在0．7554～0．9480之間；條目間平均相關(guān)系數(shù)為0．326，各因子的條目間平均相關(guān)系數(shù)在0．217～0．514之間；分半信度檢驗(yàn)

6、發(fā)現(xiàn)，CPAI2-E量表及各因子維度的分半信度α系數(shù)在0．7515～0．9390之間；重測(cè)信度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，CPAI2-E量表為0．618，各因子在0．496～0．730，具有顯著正相關(guān)(p<0．01)。4．焦慮障礙與個(gè)性傾向和自我效能感比較患者組和健康對(duì)照組焦慮狀態(tài)(STATE)、CPAI2-E個(gè)性傾向各因子、焦慮特質(zhì)(TRAIT)和自我效能感(GSE)得分發(fā)現(xiàn)，個(gè)性傾向各因子、焦慮狀態(tài)和焦慮特質(zhì)患者組得分顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性意

7、義(p<0．01)，而自我效能感患者組得分顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性意義(p<0．01)；焦慮障礙的嚴(yán)重程度與焦慮緊張因子、抑郁因子、自卑一自信因子、性適應(yīng)不良因子、軀體化因子、軀體癥狀因子、焦慮特質(zhì)存在顯著正相關(guān)(p<0．01)，相關(guān)系數(shù)在0．292～0.505之間，與自我效能感存在顯著負(fù)相關(guān)(p<0.01)，相關(guān)系數(shù)為-0.223；5.不同焦慮障礙亞型的個(gè)性特征比較廣泛性焦慮障礙(GAD)、驚恐障礙(PD)、恐怖障礙(PHD)和

8、強(qiáng)迫障礙(OCD)四組焦慮障礙亞型個(gè)各評(píng)定量表的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁因子、軀體癥狀因子、軀體化因子、自信子因子差異有顯著性意義(F=3.59、2.86、2.78、2.73，p<0.05)，均值分別為：抑郁因子、軀體癥狀因子、軀體化因子、焦慮特質(zhì)，其余各因子分比較差異無(wú)顯著性意義(p>0.05)；6.不同性別焦慮障礙患者間各量表得分比較比較男性和女性患者各量表評(píng)分結(jié)果發(fā)現(xiàn)，女性患者抑郁因子、軀體緊張子因子高于男性(p<0.05)；而男性的自

9、我效能感(和性興趣子因子得分高于女性，差異具有顯著性意義(p<0.05或p<0.01)；7.不同文化程度焦慮障礙患者各量表得分比較比較小學(xué)、中學(xué)和大專以上文化程度焦慮障礙患者各因子發(fā)現(xiàn)，軀體癥狀因子和軀體化因子得分存在顯著差異(p<0.05)，文化程度較低者得分較高。8.焦慮狀態(tài)各影響因素的回歸與路徑分析以焦慮狀態(tài)得分為因變量，其他因子為預(yù)測(cè)變量進(jìn)行逐步回歸分析，焦慮特質(zhì)和焦慮緊張因子進(jìn)入回歸方程，解釋信息量33.6﹪，得到回歸方程為Y

10、=28.02+0.33α<,1>+0.64α<,2>(α<,1>為焦慮特質(zhì)，α<,2>為焦慮緊張因子)；子因子層面單獨(dú)進(jìn)行逐步回歸分析，精神焦慮子因子、應(yīng)激焦慮子因子和軀體疲勞子因子進(jìn)入回歸方程，共解釋信息量28.3﹪，得到回歸方程為Y=40.53+1.08b<,1>+1.38b<,2>+0.92b<,3>(b<,1>為精神焦慮子因子，b<,2>應(yīng)激焦慮子因子，b<,3>為軀體疲勞子因子)；路徑分析顯示，焦慮狀態(tài)影響的途徑中，焦慮緊張因

11、子、焦慮特質(zhì)是"直接的"影響因素，而抑郁因子、自卑一自信因子、自我效能感、性適應(yīng)不良因子、軀體化因子和軀體癥狀因子是"間接的"影響因素，它們通過(guò)對(duì)焦慮緊張因子、焦慮特質(zhì)發(fā)揮作用，各路徑系數(shù)在0．072～0．652之間，均達(dá)到0．05顯著水平(p<0．01或p<0．05)。 結(jié)論: 1．中國(guó)人個(gè)性量表一情感量表(CPA12-E)信度效度符合心理測(cè)量學(xué)的基本要求，反映了受測(cè)者的情感問(wèn)題個(gè)性傾向和人格特征?？捎糜诮箲]障礙患者的心理測(cè)量

12、；2．CPA12-E中的一些因子如焦慮緊張因子、抑郁因子、軀體化因子等能較恰當(dāng)?shù)姆从辰箲]障礙的個(gè)性及臨床特征，可用于焦慮障礙的臨床評(píng)定；3．焦慮障礙患者多數(shù)存在焦慮特質(zhì)，低自我效能感也是其高風(fēng)險(xiǎn)因素；4．焦慮特質(zhì)、抑郁、焦慮緊張、軀體癥狀、軀體化、性適應(yīng)不良及自卑傾向等諸多因素間的交互作用可能是焦慮障礙發(fā)生的病理心理學(xué)基礎(chǔ)；5．不同亞型的焦慮障礙存在不同的個(gè)性傾向，盡管有些亞型間存在相似的臨床表現(xiàn)，但其形成的病理心理機(jī)制不同；6．男性性