進(jìn)展性缺血性卒中與頸動脈不穩(wěn)定粥樣斑塊的相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：通過對急性缺血性卒中患者頸動脈粥樣斑塊特征、頸動脈狹窄程度、人口學(xué)因素及危險因素的分析，探討急性缺血性卒中進(jìn)展的病因及其發(fā)病機(jī)制，從而能夠早期預(yù)測，采取有效措施，降低卒中進(jìn)展的幾率。
　　方法：選取2009年10月至2010年7月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的發(fā)病24小時之內(nèi)入院急性前循環(huán)缺血性卒中患者197例，入院后均行頸動脈彩色多普勒超聲檢查及頭顱 CT或 MRI等相關(guān)檢查。第一部分：參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分

2、標(biāo)準(zhǔn)及病情變化分為進(jìn)展組與非進(jìn)展組，選取本醫(yī)院門診無心腦血管疾病的健康體檢者為對照組，比較進(jìn)展組、非進(jìn)展組及對照組頸動脈粥樣斑塊特征、頸動脈狹窄程度及血漿Hcy和hs-CRP的水平和危險因素；第二部分:將急性前循環(huán)缺血性卒中患者根據(jù)頸動脈粥樣斑塊性質(zhì)分為無斑塊組及有斑塊組，有斑塊組再分為不穩(wěn)定斑塊組及穩(wěn)定斑塊組,對影響頸動脈粥樣斑塊形成和穩(wěn)定性相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1、197例缺血性卒中患者，進(jìn)展性缺血性卒中5

3、7例，發(fā)生率為28.93％。
　　2、進(jìn)展性缺血性卒中患者頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率是82.46%（47/57），其中不穩(wěn)定粥樣斑塊發(fā)生率是59.65%（34/57），非進(jìn)展性缺血性卒中患者頸動脈粥樣斑塊發(fā)生率是61.43%（86/140），其中不穩(wěn)定粥樣斑塊發(fā)生率是11.43%（16/140），對照組斑塊發(fā)生率為6.67%（2/30），三組頸動脈粥樣斑塊特征差異有顯著性（P＜0.01）；進(jìn)展組頸動脈重度狹窄發(fā)生率（56.14%，32/

4、57）明顯高于非進(jìn)展組（31.43%,44/140）及對照組（0）（P＜0.01）。
　　3、進(jìn)展性缺血性卒中伴中、重度頸動脈狹窄患者中合并頸動脈不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率（58.49%，31/53）明顯高于非進(jìn)展性缺血性卒中（18.37%，18/98）（P＜0.01）；而進(jìn)展性缺血性卒中伴中、重度頸動脈狹窄患者中合并頸動脈不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生率（58.49%，31/53）明顯高于伴輕度頸動脈狹窄患者合并頸動脈不穩(wěn)定斑塊（0）。
　　4

5、、進(jìn)展組、非進(jìn)展組及對照組比較，進(jìn)展組高血壓、糖尿病患病率高于非進(jìn)展組及對照組（P＜0.05）；進(jìn)展組血脂、血漿 Hcy及 hs-CRP水平高于非進(jìn)展組及對照組（P＜0.05）。
　　5、將197例急性缺血性卒中患者分為無斑塊組與有斑塊組進(jìn)行比較，有斑塊組高血壓、糖尿病患病率高于無斑塊組（P＜0.05），有斑塊組年齡、總膽固醇、血漿Hcy及hs-CRP水平高于無斑塊組（P＜0.05）。
　　6、將單因素分析中有意義的進(jìn)一步行

6、二分類logistic回歸分析，頸動脈粥樣斑塊的形成主要與年齡及血漿hs-CRP水平相關(guān)。
　　7、依據(jù)斑塊性質(zhì)將有斑塊組分為穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組進(jìn)行比較，不穩(wěn)定斑塊組高血壓患病率高于穩(wěn)定斑塊組（P＜0.05），不穩(wěn)定斑塊組血漿 Hcy及hs-CRP水平高于穩(wěn)定斑塊組（P＜0.05）。
　　8、將單因素分析中有意義的進(jìn)一步行二分類logistic回歸分析，頸動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性主要與血漿hs-CRP水平相關(guān)。