重癥肌無力患者血清Titin-Ab、Ryanodine受體抗體的檢測及其受體表位在胸腺瘤內(nèi)的表達.pdf

1、第一部分重癥肌無力患者血清Titin-Ab、Ryanodine受體抗體的檢測及臨床意義 目的：①探討Titin-Ab、Ryanodine受體抗體(RyR-Ab)在重癥肌無力(MG)發(fā)病機制方面的作用；②上述抗體對診斷MG尤其是重癥肌無力伴胸腺瘤(MGT)的臨床價值；③評估該兩種抗體在MG療效和預(yù)后方面的臨床意義。 方法：采用ELISA法和Westernblot法，對山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和胸外科自2002年10月到2005

2、年1月經(jīng)臨床確診的62例MG患者、30例非重癥肌無力神經(jīng)系統(tǒng)其它疾病(NMG)患者和50例健康對照者(NC)的血清進行抗體測定，檢測Titin-Ab、RyR-Ab及乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)水平；并對其中10例MG患者治療后上述抗體水平進行復(fù)查。 結(jié)果：ELISA法測定：①MG組Titin-Ab、RyR-Ab陽性率分別為40.3％和24.2％，NMG組和NC組均為陰性，MG組顯著高于NC組和NMG組(P＜0.01)；②其

3、中以MGT組陽性率最高(分別為82.3％和76.5％)，MG伴胸腺萎縮(MGA)次之(分別為41.6％和8.3％)，MG伴胸腺增生(MGH)者分別為0和16.6％，胸腺正常的MG(NTMG)組分別為22.2％和0；③Titin-Ab、RyR-Ab陽性MG患者抗體水平與肌無力嚴重程度相關(guān)分析呈正相關(guān)(r分別為0.562和0.547，P＜0.01)；④對10例不同胸腺病理類型的MG患者治療前后Titin-Ab、RyR-Ab測定顯示差異具有顯

4、著性(P＜0.05)；⑤Titin-Ab和RyR-Ab診斷MGT的敏感性低于胸腺CT，但特異性高于后者(P＜0.05)。Westernblot法測定：結(jié)果顯示MGT組RyR-Ab陽性條帶檢出率最高(82.3％)，顯著高于NTMG組和NMG組(P＜0.01)。 結(jié)論：①Titin-Ab、RyR-Ab與MG的發(fā)病機制有關(guān)；②Titin-Ab、RyR-Ab陽性多見于MGT，是診斷MGT特異性較高的實驗室指標；③Titin-Ab和RyR

5、-Ab診斷MGT的特異性高于CT，可以彌補影像診斷學(xué)的不足；④Titin-Ab、RyR-Ab與病情的嚴重程度相關(guān)，對MG的療效和預(yù)后均有幫助，為臨床診斷MGT提供一個新的客觀指標，具有重要的臨床價值和意義。 第二部分重癥肌無力胸腺瘤內(nèi)Titin、Ryanodine受體表位的表達 目的：①研究重癥肌無力患者胸腺瘤內(nèi)Titin、Ryanodine受體表位的表達；②探討重癥肌無力患者體內(nèi)Titin抗體、Ryanodine受體抗

6、體的起源。 方法：采用免疫組化技術(shù)，對山東省立醫(yī)院胸外科2003年9月至2005年1月期間住院并術(shù)后病理證實的合并重癥肌無力的9例胸腺瘤組織(MGT)，6例胸腺增生組織(MGH)，2例胸腺萎縮組織(MGA)，2例非重癥肌無力的胸腺癌(NMGT)組織進行Titin、Ryanodine受體染色。 結(jié)果：MGT組9例有7例在腫瘤上皮細胞的跨膜區(qū)和胞漿內(nèi)Titin表位表達陽性，有6例在腫瘤上皮細胞的跨膜區(qū)Ryanodine受體表