沈陽(yáng)地區(qū)女性月經(jīng)史與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性分析.pdf

1、乳腺癌是危害女性生命健康的主要病癥之一，目前已受到廣泛關(guān)注。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，近20年來(lái)國(guó)民生活水平不斷提高，廣大女性的飲食生活習(xí)慣等有西方化趨勢(shì)，隨之乳腺癌的發(fā)病率明顯上升，已躍居女性惡性腫瘤之首。 迄今為止，諸多研究顯示：運(yùn)用流行病學(xué)的方法可以對(duì)乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，指導(dǎo)女性通過(guò)自我評(píng)估和保健來(lái)降低乳腺癌的發(fā)生。在目前的流行病學(xué)調(diào)查中提出的與乳腺癌相關(guān)的危險(xiǎn)性及保護(hù)性因素，皆基于國(guó)外的地區(qū)、人種以及我國(guó)的中南方

2、地區(qū)得出，在我國(guó)北方尚無(wú)大量的樣本調(diào)查研究予以報(bào)道。因此，本研究通過(guò)病例對(duì)照的研究方法，就月經(jīng)史進(jìn)行分析，驗(yàn)證已有的文獻(xiàn)報(bào)道與本地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病的上述相關(guān)因素是否一致，有無(wú)本地區(qū)不同的特點(diǎn)。 研究對(duì)象和方法： 1、研究對(duì)象的選擇 收集中國(guó)醫(yī)大附屬第一臨床學(xué)院2001年至2006年入院的沈陽(yáng)地區(qū)乳腺癌患者及本次普查中的新發(fā)、既往病例(均已明確診斷為乳腺癌)，去除不合標(biāo)準(zhǔn)者，最終剩余596例作為病例組(平均年齡=5

3、2.13±0.52歲)。 組織進(jìn)行乳腺癌的普查。選擇長(zhǎng)期居住在沈陽(yáng)市和平區(qū)內(nèi)兩個(gè)街道所轄的女性人群自愿參加，去除不合標(biāo)準(zhǔn)者，最終剩余2822例作為對(duì)照組(平均年齡=47.64±0.29歲)。 2、調(diào)查內(nèi)容： 將所收集的研究對(duì)象資料匯總，按照已經(jīng)設(shè)計(jì)好的流行病學(xué)資料表格填錄后，篩選出姓名、年齡、初潮及閉經(jīng)年齡、首胎生育年齡和乳腺癌家族史，同時(shí)計(jì)算出行經(jīng)年限和初潮年齡至首次活胎生育年齡年限作為研究?jī)?nèi)容。 3、

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)病例組均為手術(shù)后病理診斷證實(shí)為患有乳腺惡性腫瘤的患者。 (2)對(duì)照組經(jīng)體檢、超聲和鉬靶三項(xiàng)檢查均證實(shí)為無(wú)或有良性病變，或其中之一診斷為可疑惡性，后經(jīng)病理證實(shí)為良性的參加普查女性。 4、資料的整理和分析方法 書(shū)面資料匯總后電腦錄入，逐項(xiàng)核對(duì)后，建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

5、 結(jié)果： 1、病例組和對(duì)照組的年齡構(gòu)成所有研究對(duì)象中，病例組的的平均年齡約52歲，對(duì)照組的平均年齡約48歲，兩組年齡分布有差異性(P<0.01)，在計(jì)算中須作出調(diào)整。 2、病例組和對(duì)照組的家族史構(gòu)成情況病例組和對(duì)照組的家族史構(gòu)成之間差異無(wú)顯著性(P>0.05)。因?qū)φ战M與病例組的家族史數(shù)量均偏小，可認(rèn)為兩組的構(gòu)成比差異相似，具有可比性。 3、月經(jīng)史與乳腺癌相關(guān)的單因素分析將初潮年齡、閉經(jīng)年齡、行經(jīng)年限和初

6、潮初產(chǎn)(即首次活胎生育年齡)間隔與乳腺癌的關(guān)系在全部人群及按不同年齡和月經(jīng)狀態(tài)分組后做單因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)全體人群中初潮年齡、初潮初產(chǎn)間隔、行經(jīng)年限在病例組與對(duì)照組之間的差異均有顯著性(P<0.01)，閉經(jīng)年齡對(duì)乳腺癌的發(fā)生有微弱的影響(OR=1.1)，但在病例和對(duì)照組之間的無(wú)差異性(P>0.05)。在分組計(jì)算后的結(jié)果略有不同。 (1)分組后初潮年齡與乳腺癌相關(guān)的單因素分析 將全部人群按≤35歲未閉經(jīng)、>

7、35歲未閉經(jīng)和已閉經(jīng)進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)：在>35歲未閉經(jīng)組中，病例組與對(duì)照組之間存在顯著性差異(P<0.01)；≤35歲未閉經(jīng)組中差異不明顯P=0.59；已閉經(jīng)組中，初潮年齡早有微弱的增加乳腺癌危險(xiǎn)性的趨勢(shì)，但該聯(lián)系未達(dá)到顯著性水平(趨勢(shì)檢驗(yàn)P=0.71)。 (2)分組后初潮初產(chǎn)間隔與乳腺癌相關(guān)的單因素分析 分組后初潮初產(chǎn)間隔在三組中的影響與初潮年齡分組后：在>35歲未閉經(jīng)組中，病例組與對(duì)照組之間存在顯著性差異(P<0.01

8、)；其余兩組中均無(wú)明顯差異。 討論： 已有來(lái)自于實(shí)驗(yàn)、臨床及流行病學(xué)研究的充分證據(jù)表明：激素在乳腺癌的發(fā)生中起著相當(dāng)重要的作用，并有觀點(diǎn)認(rèn)為包括月經(jīng)生育因素在內(nèi)的一些已知的乳腺癌的危險(xiǎn)因素可以被看作是估計(jì)乳腺累積雌激素暴露。 本次研究發(fā)現(xiàn)初潮年齡早及初潮初產(chǎn)間隔長(zhǎng)是乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性因素，與以往的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。而閉經(jīng)年齡晚對(duì)乳腺癌的發(fā)生有微弱的影響，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；行經(jīng)年限的計(jì)算結(jié)果顯示其與乳腺癌的

9、發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。 從本次研究中的結(jié)果可以看出初潮年齡早是乳腺癌的危險(xiǎn)性因素，并隨著年齡的增長(zhǎng)危險(xiǎn)性減低。與以往國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。經(jīng)過(guò)年齡分層后在≤35歲未閉經(jīng)組和已閉經(jīng)組中沒(méi)有顯著性差異(p>0.05)，與以往國(guó)內(nèi)外報(bào)道有所不同。在>36歲未絕經(jīng)女性中，初潮年齡早對(duì)乳腺癌的發(fā)生有重要的意義，危險(xiǎn)性隨初潮年齡的增加而遞減。 初潮初產(chǎn)間隔對(duì)乳腺癌的影響國(guó)內(nèi)外的文獻(xiàn)關(guān)于此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)告少有。本次研究發(fā)現(xiàn)初潮初產(chǎn)間隔年限在全