ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究.pdf

1、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對(duì)象是人，與其他行業(yè)相比更具特殊性、復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，在執(zhí)業(yè)過程中面臨著更大的市場(chǎng)責(zé)任和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成全球醫(yī)療界的共識(shí)。世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家研究與應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理較早，相繼建立了比較健全的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制體系。我國(guó)研究和應(yīng)用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理工作相對(duì)滯后，醫(yī)院管理常沿用傳統(tǒng)做法，往往更多注重效益和效率的提升，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏事前預(yù)警和防范控制措施，主要職能還局限于應(yīng)對(duì)糾紛投訴和處理醫(yī)療事故上，尚未

2、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理理論與實(shí)證進(jìn)行較成體系的研究，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則剛剛起步。國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，大型綜合性醫(yī)院收治疑難危重病人的比例不斷增加，許多大手術(shù)后或多系統(tǒng)器官功能衰竭的患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室(IntensiveCareUnit，ICU)接受連續(xù)性的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和專業(yè)救治。ICU由于患者疾病的復(fù)雜性、病情變化的不可預(yù)見性，以及護(hù)士專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的參差不齊，加之人力不足和長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致護(hù)士壓力加大，臨床風(fēng)險(xiǎn)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，且在整個(gè)醫(yī)

3、院的風(fēng)險(xiǎn)管理中最具難度和挑戰(zhàn)性。為了實(shí)現(xiàn)患者安全和權(quán)益的最大化，建立ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)體系勢(shì)在必行。
　　 本研究立足我國(guó)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀和保障患者安全目標(biāo)，首先確定研究目的、內(nèi)容、方法與路線；廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，分析得到ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，設(shè)置指標(biāo)體系框架；通過專家訪談及小組討論，擬制ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初步方案；經(jīng)過兩輪Delphi法專家咨詢，統(tǒng)計(jì)分析后遴選確定評(píng)價(jià)指標(biāo)，并采用層次分析法賦予各指

4、標(biāo)權(quán)重系數(shù)，構(gòu)建了一套專門用于ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，由3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、40項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)組成的評(píng)價(jià)體系。在此基礎(chǔ)上，調(diào)查臨床一線護(hù)士對(duì)各級(jí)指標(biāo)影響力的判斷，得出了與咨詢專家相一致的評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)一步驗(yàn)證了該指標(biāo)體系的科學(xué)性、實(shí)用性和可行性。
　　 本課題采取定性與定量調(diào)查分析相結(jié)合的方法，探索出ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響因素及其程度，轉(zhuǎn)化為管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，幫助管理者識(shí)別日常護(hù)理工作中容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，為防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供評(píng)估、預(yù)警、