精益管理在手術(shù)室流程改善中的應(yīng)用研究.pdf

1、精益管理起源于日本，在20世紀(jì)70年代中期，由日本豐田公司首先建立并推行，精益管理使豐田汽車公司從較低的起步發(fā)展成為世界級(jí)的公司。隨后在80年代傳到美國(guó)，在美國(guó)得到迅速的發(fā)展。美國(guó)麻省理工學(xué)院的DanielTJones教授出版了《改變世界的機(jī)器》和《精益思想》，從理論高度歸納了精益思想，擴(kuò)展了精益生產(chǎn)的領(lǐng)域和外延。此后，許多著名的跨國(guó)公司都紛紛引入精益管理，并且都取得了相當(dāng)卓越的成就。近幾年來(lái)，精益管理開始走出生產(chǎn)領(lǐng)域，逐漸被引入到包括

2、醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的服務(wù)行業(yè)，借鑒其在生產(chǎn)領(lǐng)域取得的成功經(jīng)驗(yàn)，利用其理念和工具對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，并且不斷完善，以滿足客戶的需求。 精益管理的核心是產(chǎn)品或服務(wù)的提供者從客戶的角度定義價(jià)值，通過(guò)把非增值性活動(dòng)與增值性活動(dòng)區(qū)分開來(lái)，盡量減少非增值活動(dòng)，最終達(dá)到每個(gè)步驟都能夠?yàn)榱鞒虅?chuàng)造價(jià)值的目的。其核心思想可以概述為五個(gè)原則：精確地確定待定產(chǎn)品的價(jià)值；識(shí)別出每種產(chǎn)品的價(jià)值流；使價(jià)值不間斷地流動(dòng)；讓用戶的需要拉動(dòng)價(jià)值流；永遠(yuǎn)追求盡善盡美。精益

3、管理追求以最小的資源投入創(chuàng)造出盡可能多的價(jià)值，為客戶提供及時(shí)的產(chǎn)品和服務(wù)。精益管理是與浪費(fèi)針鋒相對(duì)的，它提供了以越來(lái)越少的投入--較少的人力、較少的設(shè)備、較短的時(shí)間和較小的場(chǎng)地--獲取越來(lái)越多產(chǎn)出的方法，同時(shí)也越來(lái)越接近客戶，提供他們確實(shí)需要的東西。精益管理通過(guò)及時(shí)把浪費(fèi)轉(zhuǎn)化為價(jià)值的努力，讓企業(yè)或組織采用更簡(jiǎn)捷高效的工作方法為客戶提供更滿意的產(chǎn)品和服務(wù)。 本文首先介紹精益管理的由來(lái)及其思想體系，著重介紹精益的核心理念及流程改善工

4、具，闡述了在醫(yī)療單位中利用精益理念進(jìn)行流程改善的理論基礎(chǔ)。接著介紹在醫(yī)療單位中開展精益流程改善的實(shí)施步驟，以在醫(yī)院實(shí)際開展的精益流程改善項(xiàng)目進(jìn)行分析。 本課題以手術(shù)室流程的改善為切入點(diǎn)，針對(duì)手術(shù)流程存在的首臺(tái)手術(shù)開臺(tái)準(zhǔn)點(diǎn)率低、連臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間長(zhǎng)、物流不暢等問(wèn)題。利用精益管理的理論及其方法和工具，以開展項(xiàng)目的方式對(duì)流程的改善和優(yōu)化。經(jīng)過(guò)改善階段后，取得了令人滿意的成效：(1)首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)開臺(tái)率得到明顯改善。大部分手術(shù)科室的首臺(tái)手術(shù)

5、開臺(tái)準(zhǔn)時(shí)率都得到很大改善，最好的提高了54.5％，平均提高了26.6％。(2)手術(shù)室的工作效率得到很大的改善。平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間縮短約30分鐘，連臺(tái)手術(shù)接臺(tái)時(shí)間平均縮短約20分鐘，無(wú)菌間5S改善使護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械平均縮短5分鐘。在手術(shù)量增加的背景下，很好地優(yōu)化了手術(shù)準(zhǔn)備及周轉(zhuǎn)的流程。以日手術(shù)量60臺(tái)為例，每臺(tái)手術(shù)縮短30分鐘，每天將節(jié)省1800分鐘的手術(shù)時(shí)間，從而產(chǎn)生更大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。 通過(guò)探索如何把精益管理的核心理念和醫(yī)