皮質(zhì)下缺血性血管病伴發(fā)抑郁的腦血流速度變化.pdf

1、目的：探討皮質(zhì)下缺血性血管?。⊿IVD）的抑郁癥狀和腦局部血流速度（CBFV）變化之間的關(guān)系。
　　 方法：根據(jù)SIVD的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取57例患者，分別調(diào)查血管危險因素，包括高血壓、糖尿病、脂質(zhì)異常、心臟病癥狀、吸煙、飲酒、腦血管病家族史、精神疾病及其家族史等；測量收縮壓、舒張壓；心電圖（ECG）有無異常；生化檢查血糖、血清膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）等。分別采用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA

2、）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）量表進(jìn)行評定患者的認(rèn)知及抑郁癥狀。應(yīng)用了GE Signa1.5T超導(dǎo)磁共振根據(jù)Abaron-Peretz標(biāo)準(zhǔn)將SIVD患者白質(zhì)疏松(LA)分為4級。應(yīng)用2-MHz脈沖波TCD監(jiān)測儀（型號：GE vivid 7 Dimension）測量SIVD患者CBFV，探測深度分別為50～55mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2區(qū)段(PCA)。按照大腦中動脈（MCA）、大腦前動脈（ACA）、大

3、腦后動脈（PCA）的順序，在3分鐘內(nèi)探測15次相連的心動周期，記錄下兩側(cè)MCA（MCA-R，MCA-L）、兩側(cè)ACA（ACA-R，ACA-L）和兩側(cè)PCA(PCA-R，PCA-L)的收縮峰值（systolic CBFV，Vs），舒張期末流速（diastolic CBFV，Vd），平均流速（Mean CBFV，Vm），求得均數(shù)作為統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：57例SIVD患者按照HAMD得分20為標(biāo)準(zhǔn)分：SIVD伴發(fā)抑郁組（SI

4、VD-D，n=27）和不伴發(fā)抑郁組（SIVD-ND,n=30），發(fā)生率為47.4％。SIVD-D組和SIVD-ND組在性別、年齡、受教育程度等方面無顯著性差異（P>0.05）。兩組受試對象的血管危險因素均無顯著性差異，顯示兩組的血管危險因素分布均勻。SIVD-D組的MMSE和MoCA總分和SIVD-ND組比較亦無顯著性差異（P>0.05）。SIVD-D組中2級14例，3級13例；SIVD-ND組中2級16例，3級14例；兩組受試對象的L

5、A程度無顯著性差異(P＞0.05)。SIVD-D組兩側(cè)MCA和ACA的CBFV較SIVD-ND組均顯著降低（P<0.05～0.001）；SIVD-D組左側(cè)MCA和ACA的CBFV較右側(cè)均有顯著性差異（P<0.05～0.001）；SIVD-D組兩側(cè)PCA的CBFV與SIVD-ND組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：SIVD患者廣泛存在抑郁癥狀。SIVD合并有抑郁癥狀者存在MCA和ACA的CBFV減低，且左側(cè)較右側(cè)減低