誘發(fā)電位監(jiān)測技術(shù)在圍腦干區(qū)及大腦中央?yún)^(qū)病變手術(shù)中的應用.pdf

1、本研究分為二部分，第一部分，目的:探討神經(jīng)電生理誘發(fā)電位技術(shù)在圍腦干區(qū)腫瘤手術(shù)中的應用價值。
　　 方法:在21例圍腦干腫瘤患者手術(shù)中選擇性監(jiān)測腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)、體感誘發(fā)電位(SEP)或運動誘發(fā)電位(MEP)。一旦波形發(fā)生明顯異常改變,即通知術(shù)者調(diào)整或停止操作。
　　 結(jié)果:21例患者術(shù)中電生理監(jiān)測均順利。BAEP波形變化者3例,其中2例波形逐漸恢復,術(shù)后未出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,1例未恢復者術(shù)后意識輕度障礙,

2、3天后清醒。SEP波形變化且未恢復者1例,術(shù)后昏迷。MEP波形變化者1例,調(diào)整刺激后恢復。
　　 結(jié)論:在圍腦干區(qū)手術(shù)中應用多種誘發(fā)電位技術(shù)可及時、有效地監(jiān)測并保護腦干功能。
　　 第二部分：
　　 目的:探討利用誘發(fā)電位監(jiān)測技術(shù)和神經(jīng)導航技術(shù)輔助手術(shù)治療中央溝區(qū)病變的臨床應用價值。
　　 方法:對11例中央?yún)^(qū)病變患者,在手術(shù)中選擇性應用神經(jīng)導航和神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)(頭皮體感誘發(fā)電位、皮質(zhì)體感誘發(fā)電位、直

3、接皮質(zhì)電刺激)定位功能區(qū),顯微操作下切除病灶。
　　 結(jié)果:術(shù)中行神經(jīng)導航8例(其中4例行基于錐體束成像的功能神經(jīng)導航)；行頭皮體感誘發(fā)電位監(jiān)測7例,1例波幅下降,調(diào)整操作后恢復；行皮質(zhì)體感誘發(fā)電位監(jiān)測8例,5例能記錄到位相倒置波形或主波漸變波形；行頭皮運動誘發(fā)電位監(jiān)測2例,直接皮層刺激共4例,1例能引發(fā)肢體運動和(或)肌電反應。術(shù)畢病變?nèi)?例,近全切1例,大部切除2例。術(shù)后有8例患者癥狀改善,3例癥狀無惡化,所有患者均未出現(xiàn)