體感誘發(fā)電位監(jiān)測在脊柱畸形矯形手術(shù)中的應(yīng)用性研究.pdf

1、[目的]
　　 1.分析體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形矯正手術(shù)應(yīng)用中的影響因素，探討預(yù)測指標(biāo)，初步建立SEP指標(biāo)波幅差值異常變化時出血量及平均動脈壓的預(yù)測模型。
　　 2.探討體感誘發(fā)電位(SEP)監(jiān)測在脊柱畸形Ponte截骨矯形手術(shù)中的應(yīng)用價值。
　　 [方法]
　　 1.通過對行脊柱畸形矯正手術(shù)的86例患者SEP監(jiān)測資料進(jìn)行回顧性研究，用SEP波幅差異常變化作為SEP受影響的指標(biāo)，與性別、年齡、

2、身高、體重、平均動脈壓范圍、出血量、手術(shù)時間、皮下針電極導(dǎo)線長度、電磨鉆應(yīng)用情況、氣磨鉆應(yīng)用情況、電動手術(shù)床電源接通情況11個指標(biāo)進(jìn)行Pearson或Spearman相關(guān)分析及多元線性回歸，篩選相關(guān)因素。
　　 2.對36例因脊柱畸形行Ponte截骨矯形手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中SEP監(jiān)測，其中男10例，女26例，年齡6.5～45.2歲，平均18.8歲。成人脊柱側(cè)凸18例，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸14例，先天性脊柱側(cè)凸4例。手術(shù)均采用后路P

3、onte截骨矯形。SEPP40波幅下降大于50％和/或潛伏期延長超過10％或波形消失為異常標(biāo)準(zhǔn)。
　　 [結(jié)果]
　　 1.SEP指標(biāo)(波幅差值P40/N50)和出血量(P＜0.01)、平均動脈壓波動范圍(P＜0.01)、電磨鉆使用(P＜0.01)、氣磨鉆使用(P＜0.01)、電動手術(shù)床電源接通時(P＜0.01)5個因素存在顯著性相關(guān)關(guān)系，而與性別(P＞0.05)、年齡(P＞0.05)、身高(P＞0.05)、體重(P＞0

4、.05)、手術(shù)時間(P＞0.05)、皮下針電極導(dǎo)線長度(P＞0.05)不具有顯著性相關(guān)關(guān)系。平均動脈壓低于50mmHg或在50mmHg左右波動時，出血量達(dá)到或超過1249毫升時，SEP的波幅將明顯發(fā)生變化，接近甚至?xí)陀诨€水平，與術(shù)中脊髓、神經(jīng)損傷表現(xiàn)相似。
　　 2.截骨、減壓和矯形過程中8例患者出現(xiàn)SEPP40波異常，立即停止手術(shù)操作，尋找原因，并作相應(yīng)處理。其中2例因術(shù)中出血導(dǎo)致血壓下降，1例為胸腰段截骨，1例為中胸段截

5、骨；另4例考慮與手術(shù)操作因素有關(guān)。2例為中胸段，2例為胸腰段。2例同時有波幅下降大于50％和潛伏期延長超過10％患者。1例成人脊柱側(cè)凸患者術(shù)后出現(xiàn)短期的神經(jīng)功能障礙，1例成人脊柱側(cè)凸患者術(shù)后神經(jīng)功能正常。
　　 [結(jié)論]
　　 1.出血量、平均動脈壓范圍、電磨鉆使用情況、氣磨鉆使用情況和電動手術(shù)床電源接通情況是顯著影響SEP指標(biāo)(P40/N50)的影響因素，實(shí)驗(yàn)探討了2種預(yù)測SEP指標(biāo)(P40/N50)發(fā)生異常變化的簡單