腭裂語(yǔ)音治療的臨床研究.pdf

1、唇腭裂是顱頜面部最常見(jiàn)的先天發(fā)育畸形,唇腭裂的治療應(yīng)遵循綜合序列治療原則,其中腭裂術(shù)后的語(yǔ)音治療已被公認(rèn)為是綜合序列治療中不可缺少的組成部分,因?yàn)槌跗陔窳研迯?fù)手術(shù)后仍有20％～30％的患者存在不同程度的腭咽閉合不全和代償性發(fā)音習(xí)慣,導(dǎo)致腭裂病理性語(yǔ)音。而且多數(shù)病人對(duì)術(shù)后需要功能訓(xùn)練缺乏了解,導(dǎo)致多數(shù)患者及家屬以為手術(shù)可以解決語(yǔ)音清晰度問(wèn)題。目前,北京、上海、成都等已經(jīng)成立了唇腭裂治療研究中心,唇腭裂的治療形成了科學(xué)化、規(guī)范化的治療程序,

2、患者從手術(shù)到語(yǔ)音治療,直至康復(fù)。語(yǔ)音治療過(guò)程中都有有效的初診、復(fù)診制度,為語(yǔ)音矯治的研究提供了寶貴的資料和經(jīng)驗(yàn),語(yǔ)音訓(xùn)練的水平和效率大大提高。為從根本上提高我省腭裂的治療水平,術(shù)后應(yīng)該定期對(duì)患者的語(yǔ)音狀況進(jìn)行評(píng)估。
　　 目的:為了提高腭裂術(shù)后患者的語(yǔ)音清晰度,以及探討吹氣功能訓(xùn)練和語(yǔ)音矯治的關(guān)系,并為臨床治療提供理論參考依據(jù),本研究對(duì)66例腭裂術(shù)后以及腭裂術(shù)后語(yǔ)音障礙的患者進(jìn)行了宣教和語(yǔ)音追蹤矯治。
　　 材料和方法:

3、選取2009年8月至2011年3月來(lái)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科因語(yǔ)音障礙就診以及腭裂修復(fù)術(shù)后1個(gè)月復(fù)診的66例患者,男性39例,女性27例,年齡2.5～35歲,中位年齡為7歲。66例患者中,年齡≤5歲30例腭裂患者術(shù)后的語(yǔ)音訓(xùn)練主要采取吹氣功能練習(xí),增加患兒的腭咽肌功能；年齡>5歲的36腭裂患者術(shù)后的訓(xùn)練主要綜合各種方法進(jìn)行語(yǔ)音矯治。訓(xùn)練采取一對(duì)一的形式,并遵循一定的訓(xùn)練順序,訓(xùn)前、訓(xùn)后分別給予吹水泡試驗(yàn)(Blowing-test

4、)檢查和語(yǔ)音清晰度的測(cè)試。運(yùn)用SPSS16.0軟件對(duì)結(jié)果分別進(jìn)行重復(fù)測(cè)量方差分析和關(guān)聯(lián)性分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,所有患者的Blowing-test測(cè)量時(shí)間均較訓(xùn)前的時(shí)間長(zhǎng)度有增加。
　　 2.年齡≤5歲的所有患者,三組中各組患者經(jīng)1月、3月、6月訓(xùn)練后,其平均Blowing-test時(shí)間呈遞增趨勢(shì)。
　　 3.每天訓(xùn)練時(shí)間>2h者,其平均Blowing-test測(cè)量時(shí)間遞增幅度較快；而每

5、天訓(xùn)練時(shí)間在30’～1h者,其平均Bwing-test測(cè)量時(shí)間遞增幅度較慢。
　　 4.年齡≤5歲患者,每天訓(xùn)練時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)Blowing-test測(cè)量時(shí)間的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著每天訓(xùn)練時(shí)間的累積效應(yīng),相同時(shí)間段內(nèi),患者的Blowing-test測(cè)量時(shí)間亦有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.年齡>5歲腭裂患者,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,其語(yǔ)音清晰度均比訓(xùn)前有提高。其語(yǔ)音清晰度改善情況和語(yǔ)音治療次數(shù)顯著相關(guān),而B(niǎo)lowing-test測(cè)量時(shí)

6、間改善情況與參與語(yǔ)音治療次數(shù)無(wú)明顯相關(guān)性,Blowing-test測(cè)量時(shí)間改善情況與語(yǔ)音清晰度改善情況亦無(wú)明顯相關(guān)性。
　　 6.語(yǔ)音治療次數(shù)≥10次時(shí),其訓(xùn)練前、后語(yǔ)音改善程度隨訓(xùn)練次數(shù)增加而增大幅度較大；而語(yǔ)音治療次數(shù)<10次者,因其訓(xùn)練前的語(yǔ)音清晰度情況不同,其訓(xùn)練前、后語(yǔ)音改善程度隨訓(xùn)練次數(shù)呈緩慢的遞增趨勢(shì)。
　　 結(jié)論:
　　 1.經(jīng)過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練,所有患者的吹氣功能均較訓(xùn)前得到改善。
　　 2.腭

7、裂術(shù)后的功能訓(xùn)練,每天訓(xùn)練時(shí)間>2小時(shí)者,其吹氣功能增加明顯,也說(shuō)明了其腭咽閉合功能隨著功能訓(xùn)練得到了明顯的改善。
　　 3.參與語(yǔ)音治療次數(shù)≥10次者,其語(yǔ)音清晰度的改善程度較明顯,說(shuō)明病理性語(yǔ)音的矯治是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,應(yīng)該連續(xù)治療,才能達(dá)到矯治目的。
　　 4.單獨(dú)的吹氣功能訓(xùn)練并不能改變已形成的不良發(fā)音習(xí)慣,應(yīng)該配合語(yǔ)音矯治,但術(shù)后早期的功能訓(xùn)練能提高腭咽閉合功能,從而為語(yǔ)音矯治效果的提高打下基礎(chǔ)。