健康教育以及心理護(hù)理在腭裂患兒術(shù)后語音恢復(fù)中的效果探析

1、<p>　　健康教育以及心理護(hù)理在腭裂患兒術(shù)后語音恢復(fù)中的效果探析</p><p><b>　　李紅趙安全通訊作者</b></p><p>　　湖南省人民醫(yī)院眼科湖南長沙410005</p><p>　　【摘要】R的：分析和探討健康教育以及心理護(hù)理在腭裂患兒術(shù)后語音恢 復(fù)屮的應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年1月-2014年12月收

2、治的70例腭裂 患兒，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=35)和觀察組(n=35),對照組患兒給 予常規(guī)語言訓(xùn)練，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受健康教育以及心理護(hù)理，對兩組患 者術(shù)后語音恢復(fù)情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組患兒語音清晰度、鼻漏氣率、焦慮 評分改善優(yōu)于對照組，治療依從性較對照組更高(P&lt;0.05)o結(jié)論：在腭裂患 兒術(shù)后常規(guī)語音訓(xùn)練棊礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，有利于提高患兒依從性, 改善語咅清晰度，加快語咅功能恢復(fù)，值得

3、臨床推廣應(yīng)用。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】腭裂；語音恢復(fù)；健康教育；心理護(hù)理</p><p>　　【屮圖分類號】R782.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2096-0867( 2015)-06-002-01</p><p>　　本文分析2012年1月-2014年12月我院收治的70例腭裂患兒臨床資料， 探討健康教育以及心理護(hù)理對患兒語咅恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。&l

4、t;/p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　選取我院2012年1月-2014年12月收治的70例腭裂患兒作為研宄對象， 男性52例，女性18例，年齡2-4歲，平均年齡3歲；軟腭裂9例，不完全性腭 裂15例，單側(cè)完全性腭裂46例。全部患兒均符合腭裂

5、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],均為 初次行腭裂修復(fù)手術(shù)，排除有鋝力障礙者、聽力障礙者及其他疾病史患者。通過 隨機(jī)數(shù)字表法將本組70例腭裂患兒分為對照組(n=35)和觀察組(n=35)，2組 患者一般資料比較(P&gt;0.05),存在較高的臨床可比性。</p><p><b>　　1.2治療方法</b></p><p>　　對照組患兒實施常規(guī)語音訓(xùn)練：（1）指導(dǎo)患兒和家

6、屬輕輕按摩硬腭后緣至腭 垂方向，高聲發(fā)出“啊”音；（2）指導(dǎo)患兒張口、伸舌、展唇、鼓腮、卷舌、吞 咽等動作；（3）增大口腔內(nèi)氣壓訓(xùn)練，將空氣緩慢由肺部吸入口腔，張口，用力 呼出氣流；指導(dǎo)患兒捏住鼻子呼氣，邊呼氣邊放手，使患兒感覺氣流從口腔中呼 出；（4）鼓勵患兒進(jìn)行吹蠟燭、吹氣球、吹口琴等訓(xùn)練；（5）在能控制氣流方向 基礎(chǔ)上，可經(jīng)視覺提示、聽覺提示、操作及語音提示，引導(dǎo)患兒進(jìn)行發(fā)咅訓(xùn)練, 由簡單的音素、音節(jié)到詞語、句子，由鼻音、塞音到塞

7、擦音。每次訓(xùn)練吋，要求 家屬陪同，每周1-2次，每次40-60min［2］。</p><p>　　觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育：（1）心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員 應(yīng)熱情接待患兒及家屬，向艽介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、專業(yè)訓(xùn)練師 等，建立良好的關(guān)系，取得患者及家屬的信任與配合。向家屬講解治療成功案例， 緩解其焦慮、捫憂等情緒，建議家屬為患兒創(chuàng)造輕松環(huán)境，給予其最人的親情支 持，使患兒自信面對生活，消除自

8、卑感。（2）健康教育。通過電視、網(wǎng)絡(luò)、病友 座談會、發(fā)放健康宣教小手冊、電話冋訪等形式，向患者及家屬宣傳腭裂相關(guān)知 識，如病因、病癥、危害、治療安全性、康復(fù)訓(xùn)練、注意事項等，并告知正常的 飲食生活管理，正確認(rèn)識到患兒除語言表達(dá)存在欠缺外，智力水平均正常，消除 一定的顧慮。</p><p><b>　　1.3評價指標(biāo)</b></p><p>　　評價指標(biāo)共3個，包括：（

9、1）采用焦慮自評量表測定患兒家屬干預(yù)前及干預(yù) 后12個月心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越嚴(yán)重；（2）依從性，對患兒語音 治療行為及健康教育符合程度進(jìn)行判斷，依從性=該組完成語咅訓(xùn)練患兒例數(shù)/ 該組總例數(shù)&times;100%; （3）語音清晰度測定，干預(yù)前及干預(yù)后12個月由3名 經(jīng)驗豐富的治療師對患兒發(fā)育進(jìn)行判斷；（4）鼻漏氣率測定，干預(yù)前及干預(yù)后 12個月采用肺活量測定儀對鼻漏氣情況進(jìn)行測定［3］。</p>&l

10、t;p><b>　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法</b></p><p>　　在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行本組實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n%）和計量</p><p>　　資料（）通過x?和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)&alpha;取0.05,雙側(cè)檢驗。</p><p><b>　　2結(jié)果</b></p><p

11、>　　2.1干預(yù)前后語音清晰度、鼻漏氣率、焦慮評分比較</p><p>　　干預(yù)前相關(guān)指標(biāo)無明顯差異(P&gt；0.05),干預(yù)后焦慮評分、語音清晰度、</p><p>　　鼻漏氣率改善優(yōu)于干預(yù)前，觀察組改善優(yōu)于對照組(P&lt;0.05)，見表1。</p><p>　　表1兩組患者干預(yù)前后焦慮評分、語音清晰度、鼻漏氣率比較</p>

12、<p>　　注：與干預(yù)前比，*p&|t;0.05；與對照組比，#P&lt;0.05</p><p>　　2.2患兒依從性比較</p><p>　　對照組患兒依從性45.71% (16/35),觀察組患兒依從性82.86% (29/35), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x?=30.0557, P=0.0000)。</p><p><b>

13、;　　3討論</b></p><p>　　腭裂是口腔科臨床常見疾病，腭裂不僅存在軟組織畸形，多數(shù)患者伴冇不同 程度的骨組織畸形、缺損，直接影響患者吮吸、進(jìn)食、語言等功能，給患者正常 學(xué)習(xí)、工作、生活造成不利影響。腭裂發(fā)病原因B前尚未完全清楚，可能與妊娠 期營養(yǎng)不良、病毒感染、內(nèi)分泌異常、遺傳等因素有關(guān)，隨著生長發(fā)育，因畸形 缺陷、手術(shù)創(chuàng)傷等出現(xiàn)語言功能障礙，無法像正常人發(fā)出清晰的語音，增加了家 庭和社

14、會的負(fù)擔(dān)。</p><p>　　由于患兒及家屬對腭裂認(rèn)識不足，易產(chǎn)生悲觀、焦慮、失望等情緒，其至放 棄患兒。加強(qiáng)對患兒、家屬健康教育，提高家屬對疾病的認(rèn)識，增強(qiáng)患兒自我護(hù) 理能力，同吋給予心理疏導(dǎo)，可改善家屬和患兒心理狀態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)接 受治療。因此為冇效促進(jìn)腭裂患兒語咅恢復(fù)，術(shù)后實施常規(guī)語音訓(xùn)練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠 的，還需要加強(qiáng)患兒及家屬的心理護(hù)理、健康教育，提高患兒依從性，緩解家屬 擔(dān)憂情緒，加快康復(fù)速度［4】

15、。</p><p>　　本組研究結(jié)果表明，觀察組患兒依從性明顯升高，焦慮狀態(tài)顯著改善，患兒 語音清晰度、鼻漏氣改善優(yōu)于對照組(P&lt;0.05),可見常規(guī)語音訓(xùn)練聯(lián)合心理 護(hù)理、健康教育，有利于緩解患兒及家屬不良情緒，提高患兒依從性，改善語音 清晰度和鼻漏氣情況，從而促進(jìn)語言功能恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價值。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b><

16、/p><p>　?。?］陳文萍.先天性腭裂患兒修復(fù)手術(shù)34例圍術(shù)期的護(hù)理⑴.世界最新醫(yī)學(xué)信 息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,23(31):545-545.</p><p>　　［2】李峰,呂自愿，李新明等.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在腭裂患兒術(shù)后語音恢復(fù) 中的作用［」］.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,47(6):854-856.</p><p>　?。?】賈麗琴，張亞