扭動超聲模式與常規(guī)超聲模式下兩種微切口超聲乳化術的臨床研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開： 第一部分扭動超聲模式下同軸微切口超聲乳化術與雙手微切口超聲乳化術之比較 目的：比較扭動模式下同軸微切口超聲乳化術與雙手微切口超聲乳化術的安全性與有效性。 方法：將89例單純性老年性白內障的患者(92只眼)隨機分為兩組，分別在扭動超聲模式進行雙手微切口超聲乳化術(42只眼)或同軸微切口超聲乳化術(50只眼)。雙手微切口超聲乳化術通過兩個1.3mm透明角膜切口進行操作，同軸微切口超聲乳化術

2、通過2.2mm顳側透明角膜切口進行操作。手術觀察指標包括超聲時間(UltrasoundTime，UST)、超聲能量(CumulativeDissipatedEnergy，CDE)、平衡鹽液用量(BalancedSaltSolutionConsumption，BSSC)。術后觀察指標有術后1天及30天最佳矯正視力(Best-correctedVisualAcuity，BCVA)、中央及切口處角膜水腫程度、術后30天中央角膜內皮細胞(Cen

3、tralCornealEndothelialCell，CCEC)丟失率。 結果：同軸微切口超乳組的平均超聲時間為55.23±22.01秒，雙手微切口超乳組的平均超聲時間為83.06±38.52秒，兩者之間有顯著性差異(P=0.000)；同軸微切口超乳組的平均超乳能量為10.31±6.83，雙手微切口超乳組的平均超乳能量為13.98±7.15，兩者之間有顯著性差異(P=0.001)；同軸微切口超乳組的平均平衡鹽液用量為54.85±

4、17.70ml，雙手微切口超乳組的平均平衡鹽液用量為73.10±22.78ml，兩者之間有顯著性差異(P=0.000)。術后1天雙手微切口超乳組切口處角膜厚度平均增加525.83±108.45μm，同軸微切口超乳組切口處角膜厚度平均增加450.87±124.77μm，兩者之間有顯著性差異(P=0.002)；而術后30天相比兩者無差異(P=0.688)。兩組患者的術后最佳矯正視力、中央角膜水腫程度、中央角膜內皮細胞丟失率比較無差異性。

5、 結論：扭動超聲模式下，同軸微切口超聲乳化術在超聲時間、超乳能量、平衡鹽液用量方面均優(yōu)于雙手微切口超聲乳化術，同時對切口處角膜的損傷程度也較小。 第二部分：雙手與同軸微切口超聲乳化術后切口的眼前段OCT形態(tài)學觀察 目的：運用眼前段OCT對微切口超聲乳化術后早期兩種不同的透明角膜切口進行形態(tài)學觀察，探討兩者的安全性。 方法：將89例單純性老年性白內障的患者(92只眼)隨機分為兩組行微切口超聲乳化術：一組(50只

6、眼)經2.2mm顳側透明角膜行同軸微切口超聲乳化術，另一組(42只眼)經兩個1.3mm透明角膜行雙手微切口超聲乳化術。運用眼前段OCT對術后第1天患者的角膜切口形態(tài)進行觀察及比較。 結果：術后1天，同軸微切口超聲乳化組切口處角膜厚度平均增加了450.87±124.77μm、雙手微切口超聲乳化組切口處角膜厚度平均增加了525.83±108.45μm，差異有顯著性(P=0.002)。術中3只眼(同軸微切口超聲乳化組1只眼、雙手微切口

7、超聲乳化組2只眼)發(fā)生切口滲漏。外切口(上皮面)哆開發(fā)生率分別為：同軸微切口超聲乳化組6.12％(3只眼)、雙手微切口超聲乳化組11.90％(5只眼)，兩組無差異性(P=0.051)；內切口(內皮面)哆開發(fā)生率分別為：同軸微切口超聲乳化組55.10％(27只眼)、雙手微切口超聲乳化組83.33％(35只眼)，兩組之間有顯著性差異(P=0.001)；內切口錯位對合發(fā)生率分別為：同軸微切口超聲乳化組10.20％(5只眼)、雙手微切口超聲乳化

8、組7.14％(3只眼)，兩組無差異性(P=0.097)；角膜切口處后彈力層脫離發(fā)生率分別為：同軸微切口超聲乳化組87.76％(43只眼)、雙手微切口超聲乳化組90.47％(38只眼)，兩組無差異性(P=0.156)。內切口哆開與術后眼壓值有關聯(lián)性(P=0.029)，且內切口哆開組的患者切口處角膜水腫程度大于無內切口哆開組(P=0.013)。 結論：通過眼前段OCT可定量、動態(tài)地觀察到白內障術后切口發(fā)生的內、外切口哆開、切口錯位對

9、合、局限性后彈力層脫離等形態(tài)學改變；扭動超聲模式下，同軸微切口超聲乳化術對切口處角膜組織的損傷小于雙手微切口超聲乳化術；內切口哆開在術后眼壓值偏低的患者較易發(fā)生，且伴較嚴重的切口處角膜組織水腫。 第三部分扭動超聲模式與常規(guī)超聲模式在雙手微切口超聲乳化術中的臨床比較 目的：探討扭動超聲模式(Torsional)用于雙手微切口白內障超聲乳化術的有效性和安全性。 方法：選擇89例單純性老年性白內障的患者(91眼)隨機分

10、為兩組進行雙手微切口超聲乳化術，其中一組選用扭動超聲模式(42眼)，另一組選用常規(guī)超聲模式(49眼)。手術觀察指標包括術中所使用的超聲時間(UltrasoundTime，UST)、超聲能量(CumulativeDissipatedEnergy，CDE)、平衡鹽液用量(BalancedSaltSolutionConsumption，BSSC)。術后觀察指標有術后1天及30天最佳矯正視力(Best-correctedVisualAcuity

11、，BCVA)、中央及切口處角膜水腫程度、術后30天中央角膜內皮細胞(CentralCornealEndothelialCell，CCEC)丟失率。 結果：扭動模式組的超聲時間高于常規(guī)模式組，分別為83.06±38.52秒、68.82±24.34秒，差異有顯著性(P=0.011)；扭動模式組的超聲能量高于常規(guī)模式組，分別為13.98±7.15％、11.35±8.51％，差異有顯著性(P=0.038)；扭動模式組的平衡鹽液用量高于常