Pena術(shù)后便失禁直腸肛門動力與感覺功能的研究.pdf

1、先天性肛門直腸畸形(Congenit alanorectal malformations,ARMs)是小兒常見消化系統(tǒng)疾病,居消化道畸形的首位。隨著手術(shù)方法的不斷改進,尤其是后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)(Posterior sagittal anorectoplasty,PSARP;Pena手術(shù))的成功應(yīng)用,術(shù)后療效隨之改進。但便失禁仍是.ARMs術(shù)后嚴重的并發(fā)癥,嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。本研究通過Pcna術(shù)后便失禁患兒直腸肛門動力與感覺功

2、能的研究,探討其異常對便失禁的影響,進而指導生物反饋聯(lián)合神經(jīng)電刺激治療,再通過治療后的相關(guān)檢測指標的改變來評價療效。
　　 方法：
　　 收集2008年至2011年來我院生物反饋治療室治療的Pena術(shù)后便失禁患兒27例,其中男19例,女8例,年齡4-11歲,術(shù)后年限為5-9年。根據(jù)Winspead分類:高位12例,中位15例。依據(jù)臨床排便功能評分標準(6分法)進行分組,再應(yīng)用高分辨率直腸肛管測壓和括約肌肌電圖對直腸肛門動

3、力和感覺功能檢測,并與對照組進行比較,而后采用有針對性的生物反饋聯(lián)合神經(jīng)電刺激療法進行1個療程的治療并重新進行相關(guān)指標檢測。
　　 結(jié)果：
　　 病例組中16例臨床評分為良,11例臨床評分為差。兩組中肛管靜息壓、收縮肛門時的最大收縮壓,肛管持續(xù)收縮時間均較正常對照組降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。良組及差組靜息時肌電振幅、縮肛時肌電振幅低于對照組,其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。部分患兒力排時(模擬排便時

4、)直腸壓力與肛門壓力有同步收縮的反向運動。肛門直腸反射陽性在良組中為11例,差組4例。良組及差組的最大耐受容量較正常對照組降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)一個療程的治療后,兩組收縮肛門時的最大收縮壓、最大耐受容量及縮肛時肌電振幅較治療前升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 ARMs行Pena手術(shù)后便失禁患兒存在肛門括約肌收縮無力與功能不全且其直腸敏感性增高,推測這可能是導致便失禁的原