原位回腸新膀胱術與Bricker回腸膀胱術臨床療效對比研究.pdf

1、目的:探討膀胱癌患者行改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術的臨床療效，為膀胱癌患者選擇更好的尿流改道方式提供臨床參考。
　　方法:選擇行改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術（24例）與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術（16例）的膀胱癌患者為研究對象。對兩組不同尿流改道方式患者的年齡、伴隨疾病、腫瘤臨床分期及病理分級、淋巴結(jié)陽性率、手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥、圍手術期死亡率及

2、再手術率、腫瘤復發(fā)率、生存率等方面進行比較分析;患者術后1年通過復查方式進行隨訪，采用膀胱癌特異性量表(FAC T-BL)對兩組患者健康生活質(zhì)量進行評分，對評分結(jié)果進行比較分析。
　　結(jié)果:原位回腸新膀胱術組與Bricker回腸膀胱術組患者在年齡、伴隨疾病、腫瘤臨床分期及病理分級、圍手術期死亡率及再手術率、淋巴結(jié)陽性率方面比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。原位回腸新膀胱術組與Bricker回腸膀胱術組患者在手術時間(391.04±

3、62.78 min vs314.38±43.5 min)、術中出血量(1110.42±59.46 ml vs871.87±246.85ml)、住院時間(34.13±6.12d vs28.43±5.80d)方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。原位回腸新膀胱術組患者與Bricker回腸膀胱術組患者的尿路感染發(fā)生率比較(8.33％ vs37.5％)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原位回腸新膀胱術組患者與Bricker回腸膀胱術組患

4、者在不全性腸梗阻發(fā)生率(8.33％ vs37.5％)、肺部感染率(4.17％ vs0％)、切口裂開率(4.17％ vs0％)、漏尿率(12.5％ vs6.25％)、出口梗阻率(8.33％ vs6.5％)方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。原位回腸新膀胱術組患者與Bricker回腸膀胱術組患者在1年腫瘤復發(fā)率(0％vs0％)和1年生存率(100％ vs100％)比較無差異，兩組在3年腫瘤復發(fā)率(0％ vs6.25％)和生存率(95

5、.583％ vs93.75％)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。應用FACT-BL量表對患者術后1年健康生活質(zhì)量進行評分，原位回腸新膀胱術組與Bricker回腸膀胱術組患者在社會/家庭狀況(SWB)(21.77±1.20分vs21.3±1.86分)、精神狀況(EWB)（20.27±2.14分vs19.5±1.45分）方面評分比較，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。然而在軀體狀況(PWB)（22.00±1.98分vs20.57±

6、1.34分）、功能狀況(FWB)（21.59±2.15分vs17.64±1.86分）、膀胱癌特異性模塊(BSS)（33.77±2.71分vs28.57±2.44分）、一般癌癥功能評價系統(tǒng)(FACT-G)（85.64±4.16分vs79.07±3.27分）及膀胱癌特異評價系統(tǒng)(FACT-BL)（119.41±5.59分vs107.64±4.07分）評分方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原位回腸新膀胱術組患者與Bricker回腸膀

7、胱術組患者在喜歡自己的體表情況(95.4％ vs28.6％，P＜0.001)、對性有興趣(59.0％ vs28.6％，P＜0.05)、有勃起和維持功能（72.7％ vs14.2％，P＜0.001）方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:改良根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術組患者雖然在手術時間、術中出血量、住院時間方面與根治性膀胱切除Bricker回腸膀胱術比較無優(yōu)勢，但是前組手術方式治療膀胱癌患者可以取得與后者同樣的