腹腔鏡與開放手術(shù)行膀胱根治性切除-原位回腸新膀胱術(shù)的比較研究.pdf

1、目的:
　　比較腹腔鏡與開放性手術(shù)行膀胱根治性切除-原位回腸新膀胱術(shù)治療膀胱癌的臨床療效。
　　 方法:
　　 對(duì)我院2005年2月至2011年3月施行的膀胱根治性切除-原位回腸新膀胱術(shù)89例進(jìn)行隨訪，其中腹腔鏡手術(shù)組(A組)41例，開放手術(shù)組(B組)48例，對(duì)兩種術(shù)式的圍手術(shù)期情況、術(shù)后并發(fā)癥、新膀胱功能、腫瘤治療效果等進(jìn)行比較分析。計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，組間資料行t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P<0.05

2、為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 圍手術(shù)期情況：A組平均手術(shù)時(shí)間6.11±0.75h，平均術(shù)中出血量360.53±261.18ml，平均術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間3.73±0.73d，平均術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間7.57±0.69d，平均術(shù)后住院時(shí)間17.94±7.18d。B組平均手術(shù)時(shí)間4.72±0.92h，平均術(shù)中出血量872.60±429.37ml，平均術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間4.87±1.01d，平均術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間10.

3、39±1.02d，平均術(shù)后住院時(shí)間22.47±14.31d。術(shù)后并發(fā)癥：A組總并發(fā)癥發(fā)生率為17.1％，其中切口感染1例，尿漏2例，盆腔感染2例，腸梗阻2例；B組總并發(fā)癥發(fā)生率39.6％，其中切口感染7例，尿漏5例，肺部感染2例，盆腔感染3例，腸梗阻2例。尿控功能：術(shù)后3∽6個(gè)月A組日間尿控率為92.6％，夜間尿控率為86.4％，B組分別為90.6％和85.3％。新膀胱尿動(dòng)力學(xué)檢查A組最大尿流率為(17.8±5.7)ml/s，B組(15

4、.9±5.3)ml/s；新膀胱容量、膀胱內(nèi)壓、殘余尿量?jī)山M差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IVU檢查及新膀胱造影檢查：兩組病例均可見輸尿管輕度擴(kuò)張但無(wú)明顯輸尿管梗阻及返流，新膀胱形態(tài)大小接近正常膀胱，排空完全。A組在術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥等方面優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)。
　　 結(jié)論:
　　 腹腔鏡下膀胱根治性切除-原位回腸膀胱術(shù)治療膀胱癌比開