經(jīng)肌間隙可擴(kuò)張通道單側(cè)椎弓根內(nèi)固定在腰椎融合術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、【目的】探討經(jīng)肌間隙可擴(kuò)張通道單側(cè)椎弓根內(nèi)固定在單節(jié)段腰椎融合術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　【資料與方法】2012年8月-2014年6月，隨機(jī)選取我院15例具有完整臨床資料和隨訪信息的經(jīng)肌間隙可擴(kuò)張通道單側(cè)椎弓根螺釘固定的患者（A組），再隨機(jī)選取同時(shí)段經(jīng)傳統(tǒng)正中入路聯(lián)合單（B組）/雙（C組）側(cè)椎弓根螺釘固定的患者各15例。A組男8例，女7例，平均54.3±19.2歲，其中腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)(矢狀面位移≥4mm或角度變化≥10o)癥

2、12例，腰椎Io滑脫（無(wú)椎弓崩裂者）3例。B組男7例，女8例，平均55.1±17.3歲，其中腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)癥14例，腰椎Io滑脫1例。C組男7例，女8例，平均54.1±18.3歲，其中腰椎間盤突出伴腰椎不穩(wěn)癥13例，腰椎Io滑脫2例。觀察指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、末次隨訪Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分(ODI)和腰腿痛VAS評(píng)分，術(shù)后24小時(shí)肌酸激酶濃度（CK），術(shù)后1年X線片/CT觀察測(cè)量椎間隙高度及觀察椎間融

3、合情況。
　　【結(jié)果】單邊內(nèi)固定組與雙邊內(nèi)固定組的患者相比，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量縮短(P<0.05)。單側(cè)內(nèi)固定的患者中A組術(shù)中出血量較B組少(P<0.05)。A、B、C組患者術(shù)前腰腿疼痛評(píng)分（VAS）、ODI評(píng)分、椎間隙高度、CK水平與術(shù)后比較，均有顯著性差異（P<0.05），經(jīng)肌間隙組術(shù)后VAS及ODI評(píng)分、CK水平低于傳統(tǒng)入路組。三組間的術(shù)后椎間隙高度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組術(shù)后CK值升高幅度低于B、C組