不同外科手術(shù)方式在鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)補(bǔ)救治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：比較不同外科手術(shù)方式對(duì)鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)補(bǔ)救治療療效的影響，探討鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)的有效手術(shù)方式。
　　方法：回顧性分析102例行外科補(bǔ)救治療的鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)病例，其中全頸清掃術(shù)38例,改良性頸清掃術(shù)12例,擇區(qū)性頸清掃術(shù)和頸淋巴結(jié)切除術(shù)各26例。分析殘留或復(fù)發(fā)淋巴結(jié)的位置特征及各位置間相互關(guān)系，比較4種不同手術(shù)方式對(duì)療效的影響，評(píng)估術(shù)后再次放療的價(jià)值。
　　結(jié)果：1、102

2、例入組患者外科手術(shù)后的5年累積生存率為42.22％,頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率為24.5%。
　　2、鼻咽癌放療后頸淋巴結(jié)殘留或復(fù)發(fā)頸淋巴結(jié)部位以Ⅱ區(qū)為主（54.5％和57.5％），其次是Ⅲ區(qū)，而Ⅳ、Ⅴ、Ⅰ區(qū)則較少。
　　3、Ⅲ區(qū)和（或）Ⅳ區(qū)殘留或復(fù)發(fā)的病例多多伴其他區(qū)同時(shí)出現(xiàn)，而累及Ⅱ區(qū)和Ⅴ區(qū)者大都以單獨(dú)出現(xiàn)者為多。
　　4、全頸清掃術(shù)、改良性頸清掃術(shù)、擇區(qū)性頸清掃術(shù)和頸淋巴結(jié)切除術(shù)組5年累積生存率分別為38.8%、59.2%、

3、37.1%和43.7%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.0,P=0.8023),頸淋巴結(jié)復(fù)發(fā)率差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.460,P=0.482)。
　　5、頸清掃術(shù)后頸部給予與未給予術(shù)后再次放療者的5年累積生存率分別為39.8%和45.8%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.06, P=0.8213)。
　　結(jié)論：廣泛切除術(shù)適應(yīng)于鼻咽癌放療后殘留和復(fù)發(fā)頸淋巴結(jié)累及一個(gè)區(qū)以上和（或）直徑較大和（或）固定者，其余則采用選擇性頸清掃術(shù)，