急性腸系膜上靜脈血栓形成36例臨床分析.pdf

1、目的：
　　以36例急性腸系膜上靜脈血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis，ASMVT)住院患者為研究對象，探討急性腸系膜上靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，以提高對該病的認識，提高早期診斷率，降低誤診率、病死率。
　　方法：
　　研究對象選自2002年1月至2012年3月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院普外科收治的36例急性腸系膜上靜脈血栓形成患者，其中17

2、例給予非手術(shù)治療，19例給予手術(shù)治療，均行小腸部分切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗凝治療。
　　結(jié)果：
　　1.36例患者中，有腹部手術(shù)史者15例，達41.7％，合并易栓癥及下肢深靜脈血栓形成者各13例，達36.1%，誤診為腸梗阻10例，達27.8%，急性胰腺炎6例，達16.7%。
　　2.36例患者中，27例行腹部彩超檢查，有17例顯示腸系膜上靜脈血栓形成，診斷率為63%，34例行腸系膜上靜脈CTV檢查，均診斷為腸系膜上靜脈血栓形

3、成，診斷率為100%。
　　3.手術(shù)治療與非手術(shù)治療患者入院時心率、白細胞計數(shù)水平差異均有統(tǒng)計學意義，P值分別為<0.05、0.05，血清CK、CK-MB升高例數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義， P值分別為<0.01、0.01，血磷升高例數(shù)差異無統(tǒng)計學意義。
　　4.36例患者中，非手術(shù)治療17例（47.2%），治愈17例（100%）；手術(shù)治療19例（52.8%），治愈18例（94.7%），放棄治療1例。隨訪1~48個月，非手術(shù)治療患者

4、復發(fā)2例（11.8%），手術(shù)治療患者復發(fā)1例（5.3%），兩種治療方法的治愈率和復發(fā)率差異均無統(tǒng)計學意義，住院時間差異有統(tǒng)計學意義，P值為<0.01。
　　結(jié)論：
　　1.急性腸系膜上靜脈血栓形成與腹部手術(shù)史、易栓癥、下肢深靜脈血栓形成史等有關(guān)，易被誤診為腸梗阻、急性胰腺炎等疾病。
　　2.患者出現(xiàn)心率明顯加快、白細胞計數(shù)顯著升高，提示病情較為嚴重，應引起高度重視，必要時及時手術(shù)治療。
　　3.ASMVT患者出現(xiàn)