腸系膜上靜脈血栓形成早期診斷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：用大鼠建立穩(wěn)定的腸系膜上靜脈血栓形成（SMVT）模型，探討血清中腸脂肪酸結(jié)合蛋白（IFABP）、α-谷胱甘肽 S轉(zhuǎn)移酶（α-GST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在腸系膜上靜脈血栓形成早期診斷中的價(jià)值，并進(jìn)行綜合分析判斷腸道損傷情況。
　　方法：SD大鼠108只，隨機(jī)分為腸系膜上靜脈阻斷8cm組（A組）（N=36）、腸系膜上靜脈阻斷4cm組（B組）（N=36）、對(duì)照組（C組）（N=36），3組按不同時(shí)間

2、點(diǎn)（2h，8h，24h，36h，48h，72h）分為6個(gè)小組，抽取下腔靜脈血，檢測(cè)血清中IFABP，a-GST，LDH和CK-MB的活性及變化規(guī)律，光鏡下觀察各時(shí)間點(diǎn)腸道的病理學(xué)變化。
　　結(jié)果：與C組相比，A組IFABP、a-GST成模后各時(shí)間點(diǎn)均顯著增高（P＜0.05），LDH、CK-MB成模后8h才出現(xiàn)顯著的增高（P＜0.05）。A組中血清指標(biāo)不同時(shí)間點(diǎn)的比較，IFABP于成模后2h即顯著升高達(dá)92.51±27.67ng/m

3、l，成模后36h達(dá)峰值462.5±198.6ng/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；α-GST成模后2h顯著升高達(dá)885.4±51.8ug/ml，36h后維持在較高水平（P＜0.05）；LDH升高較晚，成模后8h才顯著升高達(dá)395.4±69.5U/L，后隨時(shí)間延長(zhǎng)，血清中LDH逐漸增高（P＜0.05）；CK-MB亦升高較晚，成模后8h顯著升高達(dá)213.4±36.94U/L，后隨時(shí)間延長(zhǎng)，血清中 CK-MB逐漸增

4、高（P＜0.05）。與C組相比，B組IFABP成模后各時(shí)間點(diǎn)均顯著增高（P＜0.05），α-GST、LDH成模后8h出現(xiàn)顯著增高（P＜0.05），CK-MB成模后24h才出現(xiàn)顯著的增高（P＜0.05）。B組中血清指標(biāo)不同時(shí)間點(diǎn)的比較IFABP于成模后2h明顯升高至75.32±22.33ng/ml，成模后36h達(dá)峰值301.5±119.6ng/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；α-GST成模后8h升高至882.1

5、±48.7ug/ml，成模后36h達(dá)峰值1123.7±105.4ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；LDH成模后8h明顯升高至346.6±65.7U/L，成模后36h達(dá)峰值726.6±196.8ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出現(xiàn)下降（P＜0.05）；CK-MB升高較晚，成模后24h升高至286.7±51.13U/L，成模后36h達(dá)峰值492.4±73.62ug/ml，維持在較高水平，成模后72h出

6、現(xiàn)下降（P＜0.05）。病理學(xué)觀察：A組中腸道損傷隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸加重，72h出現(xiàn)腸道全層損壞；B組36h最嚴(yán)重，36h后隨時(shí)間逐漸減輕。
　　結(jié)論：1、IFABP與α-GST在SMVT的早期診斷中具有較高價(jià)值，但對(duì)腸粘膜損傷情況的判斷無(wú)很好的參考價(jià)值。2、LDH與 CK-MB在 SMVT的早期診斷中敏感性低，但會(huì)隨著腸道組織的損害加重而逐漸增高。3、綜合分析這四項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)腸系膜缺血性疾病的早期診斷及腸粘膜損傷情況的判斷提供較高的