35例腸系膜靜脈血栓形成患者診治分析.pdf

1、目的：
　　 以35例腸系膜靜脈血栓(Mesenteric Venous Thrombosis，MVT)住院患者為研究對象，總結(jié)臨床經(jīng)驗，探討腸系膜靜脈血栓形成的病因、臨床表現(xiàn)、診斷，及治療，尤其對出現(xiàn)腹膜炎的腸系膜靜脈血栓患者治療方式及手術(shù)時機選擇經(jīng)探討，以提高對該病的認識，提高診斷率，降低病死率。
　　 方法：
　　 以中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院普外科2008年6月至2013年3月收治的35例MVT患者臨床病例

2、為研究對象，其中7例病程中未出現(xiàn)腹膜炎患者給予保守治療，28例病程中有腹膜炎患者中17例行小腸切除手術(shù)治療，11例行保守治療。
　　 結(jié)果:
　　 1、35例MVT患者中，其中男性23例，女性12例。年齡22-58歲，平均年齡52.4歲。其中14例伴有肝硬化，既往有腹部手術(shù)史患者7例，既往高血壓病史19例，糖尿病10例，下肢深靜脈血栓病史3例，既往腸系膜上靜脈血栓或門靜脈血栓病史6例，腎功能不全者2例，入院時未查及無明顯

3、誘因者4例。
　　 2、35例患者中血清D-二聚體（D-dimer; D-D）均明顯升高，11例行腹平片檢查，均未能確診MVT。6例行腹部彩超檢查，4例提示腸系膜上靜脈及門靜脈血栓形成。所有患者均行腹部增強CT檢查并確診。
　　 3、在未出現(xiàn)腹膜炎患者，行保守治療，均治愈。在出現(xiàn)腹膜炎患者中，手術(shù)治療17例，病死3例，治愈患者平均住院天數(shù)21.1±2.1;非手術(shù)治療11例，病死1例，治愈患者平均住院天數(shù)12.9±2.4。

4、兩組患者病死率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);住院天數(shù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、MVT的發(fā)病因素與門脈系統(tǒng)疾病，腹部手術(shù)病史，血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)，難于與腸梗阻，胰腺炎等急腹癥相鑒別，對于無明顯原因的腹痛患者，若出現(xiàn)D-D明顯高于正常范圍，應(yīng)懷疑存在MVT，并及時行腹部增強CT檢查以確診此病。
　　 2、MVT患者若出現(xiàn)腹膜炎癥狀，應(yīng)密切觀察患者腹膜炎范圍，腸鳴音等腹部癥狀，