早期乙型肝炎肝硬化濕熱證兼夾特征及其與TGF-β1基因多態(tài)性相關(guān)性研究.pdf

1、目的:本課題通過分析乙型肝炎肝硬化濕熱證產(chǎn)生的理論背景，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對乙型肝炎肝硬化的遺傳學(xué)發(fā)病機(jī)制的研究，探討早期乙型肝炎肝硬化濕熱證患者病位證素特征、病性兼夾證素分布特征及其與性別的關(guān)系，結(jié)合實(shí)驗(yàn)，研究早期乙型肝炎肝硬化濕熱證患者轉(zhuǎn)化生長因子-β1上的509、869位點(diǎn)的基因多態(tài)性，早期乙型肝炎肝硬化患者病性證素濕、熱與肝纖維化指標(biāo)的關(guān)系，為早期乙型肝炎肝硬化中醫(yī)濕熱證的研究提供參考依據(jù)。
　　方法:本課題收集早期乙型肝炎肝硬

2、化患者四診信息資料和血液樣本，通過證素辨證法對濕、熱證素積分≥100判定為濕熱證，篩選100例早期乙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行證素分布特征的研究;應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)分析早期乙型肝炎肝硬化患者（濕熱證組、非濕熱證組）的轉(zhuǎn)化生長因子-β1上的的509、869位點(diǎn)的基因多態(tài)性;應(yīng)用酶聯(lián)免疫試劑盒(ELISA)方法分析早期乙型肝炎肝硬化患者血漿中肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)(LN、HPC-Ⅲ、COV-Ⅳ、HA)水平。

3、>　　結(jié)果:
　　1.從早期乙肝肝硬化濕熱證的病位兼夾證素分布中觀察到:病位主要在肝、脾，其次為膽、胃、腎。
　　2.從早期乙肝肝硬化濕熱證病性兼夾分布特征中觀察到:實(shí)證證素兼夾以氣滯最為多見，其兼夾的證素等級分布特征中，Ⅰ級證素以陽亢、痰分布比例較高，Ⅱ級證素以熱、濕、血瘀、氣滯分布比例較高，Ⅲ級證素以濕、氣滯分布比例較高;虛證證素兼夾以陰虛最為多見，其兼夾的證素等級分布特征中，Ⅰ級證素以血虛、陽虛分布比例較高，Ⅱ級證素以

4、氣虛、陰虛、陽虛分布比例較高，Ⅲ級證素以陰虛分布比例較高。
　　3.從早期乙肝肝硬化濕熱證兼夾的病性特征與性別的關(guān)系觀察到:實(shí)性證素以氣滯證素積分最高，虛性病性證素以陰虛證素積分最高;實(shí)性實(shí)性病性證素氣滯、痰、陽亢、血瘀與性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，虛性病性證素陰虛、氣虛、血虛、陽虛的積分與性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.從早期乙型肝炎肝硬化的TGF-β1-509基因多態(tài)性的觀察到:濕熱

5、證組基因型頻數(shù)為:CT＞TT＞CC，非濕熱證組以CT、TT基因并見，CC基因型次之，濕熱證與非濕熱證組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);TGF-β1-509等位基因中，濕熱證組、非濕熱證組中等位基頻率為:等位基因T＞等位基因C，濕熱證組與非濕熱組中的等位基因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.從早期乙型肝炎肝硬化的TGF-β1-869基因多態(tài)性的觀察到:濕熱證組、非濕熱組中基因型頻率均為:CT＞CC＞TT，濕熱

6、證組與非濕熱組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);TGF-β1-869等位基因中，濕熱證組、非濕熱證組中等位基因頻率均為:等位基因C＞等位基因T;濕熱證組與非濕熱證組間的等位基因比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.從早期乙肝肝硬化病性證素濕、熱證素與肝纖維化指標(biāo)的關(guān)系觀察到:HPC-Ⅲ含量與濕證素積分呈正相關(guān)(Pearson相關(guān)系數(shù)=0.173，P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義;HPC-Ⅲ含量與熱證素積分呈正相關(guān)(P

7、earson相關(guān)系數(shù)=0.176，P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.早期乙型肝炎肝硬化濕熱證患者主要病位在肝、脾，故早期從肝、脾病位論治乙型肝炎肝硬化濕熱證患者具有重要意義。
　　2.早期乙肝肝硬化濕熱證中醫(yī)病理特點(diǎn)以虛實(shí)夾雜為主，實(shí)性病理特點(diǎn)以氣滯為主，隨著病程發(fā)展，虛性病理特點(diǎn)凸出，以陰虛為主;實(shí)、虛性病理特點(diǎn)與男、女性別的不同無明顯相關(guān)。
　　3.TGF-β1-509、-869位點(diǎn)的基因多