腦小血管病認(rèn)知功能損害特征及相關(guān)影響因素.pdf

1、目的:腦小血管病變(cerebral small vessel disease，SVD)是導(dǎo)致血管性認(rèn)知功能障礙最常見的原因。SVD包含多種神經(jīng)影像學(xué)表現(xiàn)，如腔隙性腦梗死(Lacunar Infarction，LI)、腦白質(zhì)病變(white matter lesions，WML)等。不同影像學(xué)表現(xiàn)所致認(rèn)知改變特征目前仍未取得一致結(jié)果。本研究調(diào)查SVD患者不同影像學(xué)表現(xiàn)所致認(rèn)知損害的特征及其相關(guān)影響因素。
　　方法:選擇2012年0

2、1月至2013年12月份在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的SVD患者共119例進(jìn)行橫斷面研究，所有患者均經(jīng)頭顱磁共振平掃（Magnetic Resonance Imaging，MRI）證實(shí)，并經(jīng)磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography, MRA)及頸動(dòng)脈超聲檢查除外大血管病變。記錄患者的基本情況，性別、年齡、受教育年限，既往病史、收縮壓、舒張壓、血脂、血糖、超敏C反應(yīng)蛋白(High-sensit

3、ivityC-reactive protein，hs-CRP)、血同型半胱氨酸(Homocysteine，HCY)、葉酸、維生素B12水平等。研究對象根據(jù)磁共振影像學(xué)表現(xiàn)分為腦白質(zhì)病變組（WML組）、腔隙性腦梗死組(LI組)、腔隙性腦梗死合并腦白質(zhì)病變組(LI+WML組)三組。選性別、年齡相匹配、影像學(xué)正常的39例作為正常對照組。應(yīng)用MoCA量表及簡易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental StateExamination，MMSE)評分

4、對所有患者進(jìn)行認(rèn)知評估。評價(jià)WML組、LI組、LI+WML組認(rèn)知損害的特征及相關(guān)影響因素。使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用單因素方差分析。
　　結(jié)果:
　　1.WML組、LI組、LI+WML組及正常對照組性別、年齡、受教育年限、吸煙、飲酒、糖尿病、冠心病差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.WML組、LI組、LI+WML組患者患高血壓的比例較正常對照組明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、r>　　3.采用MoCA量表評價(jià)認(rèn)知功能發(fā)現(xiàn)，正常對照組MoCA量表總分較WML組、LI組、LI+WML組高，LI+WML組MoCA量表總分較WML組、LI組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SVD主要在視空間及執(zhí)行功能、記憶、語言、計(jì)算四個(gè)認(rèn)知域受損。
　　4.采用MMSE量表評價(jià)認(rèn)知功能發(fā)現(xiàn)，LI+WML組MMSE總分較其他三組低;正常對照組與WML組MMSE總分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與LI組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;WML組和LI組MMSE總分差

6、異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意意義。WML組、LI組、LI+WML組及正常對照組在記憶力、回憶能力、注意力、計(jì)算力三個(gè)MMSE分項(xiàng)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.WML組、LI組、LI+WML組及正常對照組收縮壓、總膽固醇、低密度脂蛋白、血HCY、葉酸、維生素B12水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而舒張壓、甘油三酯、高密度脂蛋白、脂蛋白A、空腹血糖、hs-CRP在四組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:SVD不論其影像學(xué)表現(xiàn)如何，與性別年齡相匹配的對照組相比