腦小血管病所致認知功能障礙的特點及其危險因素分析.pdf

1、目的:腦小血管病是指由于各種原因引起的顱內(nèi)的小血管病變所引起的疾病，短時間內(nèi)，腦小血管病的致殘率、死亡率均較低，神經(jīng)功能損害較輕;但從長遠看來，腦小血管病患者的卒中復發(fā)率及死亡率卻明顯升高，且血管性癡呆的發(fā)病率也更高（高達50％）。近年來，國外學者在腦小血管病與認知功能障礙關系方面進行了大量的相關性研究，并取得了可喜的成果，而國內(nèi)對此的相關研究結論卻較少。本文旨在通過對腦小血管病患者的認知功能進行評估，尋找腦小血管病所致認知功能障礙的危

2、險因素及腦小血管病變所致認知功能障礙的特點，為腦小血管病所致認知功能障礙進行早期診斷、早期預防、早期治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.研究對象
　　所有數(shù)據(jù)均來源于2013年1月～2013年12月期間邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者的資料。
　　2.研究方法
　　2.1病例資料及病史采集
　　所有入組患者的病史及臨床資料在入院當天均由專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師采集完成并整理記錄，主要包括:患者的性別、

3、年齡、吸煙、飲酒史等，相關危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等應一并整理記錄，且次日所有受試者均進行尿酸等相關因素的檢驗。同時采用中文版的蒙特利爾認知評估量表進行認知功能的評估。
　　2.2統(tǒng)計學處理
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料和計量資料分別應用卡方檢驗和t檢驗進行分析。多因素分析采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　符合入組標準患者共計120人，

4、其中認知正常者55人，伴有認知功能障礙者65人;認知功能障礙者中腔隙性腦梗死患者共計35人，其中丘腦組、基底節(jié)組、皮層或皮層下組及額葉組，分別為10人、10人、8人及7人;腦白質(zhì)病變患者共計30人，其中DWML組、FHL組、OHL組及LWL組，分別為10人、8人、7人及5人。各組在家族史、性別等方面無顯著差異。
　　1.腦小血管病所致認知功能障礙與高血壓、年齡明顯相關(P＜0.05)，而與性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂、高尿酸血

5、癥等無關(P＞0.05)。
　　2.語言能力測試中，基底節(jié)組與對照組、丘腦組、皮層或皮層下組及額葉組比較有顯著差異(P＜0.05);延遲回憶測試中，額葉組與對照組、丘腦組、皮層或皮層下組及基底節(jié)組比較有顯著差異(P＜0.05);執(zhí)行能力測試中，各組之間雖無統(tǒng)計學差異，但丘腦組、皮層或皮層下組與對照組相比均有顯著差異(P＜0.05); MoCA總分相比，對照組與測試組比較有顯著差異(P＜0.05)，而基底節(jié)組、丘腦組、皮層或皮層下組

6、、額葉組各組之間則無顯著差異(P＞0.05)。
　　3.注意力測試中，LWL組與對照組、DWML組、FHL組及OHL組比較有顯著差異(P＜0.05);延遲回憶測試中，F(xiàn)HL組與對照組、DWML組、OHL組及LWL組比較有顯著差異(P＜0.05);執(zhí)行能力測試中，DWML組與對照組、FHL組、LWL組、OHL組比較有顯著差異(P＜0.05);MoCA總分相比，對照組與測試組比較有顯著差異(P＜0.05)，而DWML組、FHL組、OH

7、L組及LWL組之間則無顯著差異（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.年齡、高血壓與腦小血管病所致的認知功能障礙的發(fā)生密切相關，是CSVD所致認知功能障礙的重要危險因素。
　　2.腔隙性腦梗死影響患者的認知功能，且梗死部位不同，認知功能障礙的特點亦不同:基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死主要影響患者的語言功能;丘腦、皮層或皮層下的腔隙性腦梗主要影響患者的執(zhí)行能力;而額葉的腔隙性腦梗死則主要影響患者的記憶功能。
　　3.腦白質(zhì)病