腦小血管病患者腦微出血與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討腦小血管病患者腦微出血(CMBs)數(shù)量、部位與認(rèn)知功能的相關(guān)性。
　　方法:
　　連續(xù)收集2014年10月至2015年10月在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦小血管病患者395例，所有患者均有頭顱MRI、T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像（FLAIR）及磁敏感加權(quán)成像（SWI）資料，且頭顱T2加權(quán)像和FLAIR可見腔隙性腦梗死和/或腦白質(zhì)高信號(hào)（Fazekas分級(jí)至少1級(jí)及以上）。采用SW

2、I評(píng)估腦微出血，根據(jù)SWI上腦實(shí)質(zhì)內(nèi)是否存在質(zhì)地均一、周圍無(wú)水腫及邊界清晰的2-5mm類圓形低信號(hào)，并排除顱內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管分支橫斷面流空影及鈣化灶，將患者分為有CMB組和無(wú)CMB組，收集患者臨床資料，并記錄CMBs部位、數(shù)量。采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分評(píng)估CMB組患者認(rèn)知功能，利用MMSE評(píng)分將患者分為認(rèn)知損害組和無(wú)認(rèn)知損害組。使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方

3、檢驗(yàn)進(jìn)行分析；正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)〒標(biāo)準(zhǔn)差（(-x)±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（M）表示，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析；MoCA評(píng)分與CMB數(shù)量之間的相關(guān)性采用偏相關(guān)分析，與CMBs部位采用Spearman相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　395例的腦小血管病患者中，91例（23.04％）CMB陽(yáng)性，304例（76.96%）CMB陰性。91例CMB患者中，并進(jìn)行認(rèn)知功能和腦微出血的數(shù)量和解剖部位相關(guān)性分

4、析。CMBs好發(fā)于基底節(jié)、顳葉及額葉；CMBs數(shù)量與總體認(rèn)知（r=-0.292，P=0.049）有關(guān)，尤其在記憶（r=-0.305 P=0.039）；額葉CMBs與視結(jié)構(gòu)執(zhí)行技能呈負(fù)相關(guān)（r=-0.238，P=0.031）；島葉（r=-0.220，P=0.047）、基底節(jié)區(qū)域（r=-0.248，P=0.024）、深部側(cè)腦室白質(zhì)（Deep and periventricular White Matter，DPWM）(r=-0.219，P=