自媒體在子宮腺肌病診療活動(dòng)中的影響探究.pdf

1、目的:子宮腺肌病(Adenomyosis，AM)的發(fā)病率正逐年增高，患者對(duì)于AM的認(rèn)知程度卻沒(méi)有隨之增加，導(dǎo)致這類患者治療依從性較差。本研究通過(guò)對(duì)AM病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及自媒體干預(yù)，探究患者疾病認(rèn)知程度對(duì)疾病治療依從性的影響以及自媒體干預(yù)對(duì)患者疾病認(rèn)知程度、依從性和滿意度的影響。為臨床上疾病知識(shí)宣教及病人隨訪開拓新的思路。
　　方法:在獲得知情同意后，針對(duì)2013年8月至2014年1月我院門診接診并以子宮腺肌病作為第一診斷的病人進(jìn)行

2、問(wèn)卷調(diào)查，其中只需要進(jìn)行期待治療的患者排除在外。調(diào)查內(nèi)容包括患者的年齡、學(xué)歷、職業(yè)等基本資料，主要癥狀，對(duì)疾病的認(rèn)知程度及信息來(lái)源，對(duì)醫(yī)生治療方案的依從性等。評(píng)估患者疾病程度，根據(jù)《第八版婦產(chǎn)科學(xué)》及中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組制定的“子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范”給予患者不同的治療方案。并將不能夠接受醫(yī)生治療方案的患者隨機(jī)分成兩組，傳統(tǒng)宣教組和自媒體干預(yù)組。對(duì)自媒體干預(yù)組患者進(jìn)行自媒體宣教，方法是邀請(qǐng)患者加入QQ群，關(guān)

3、注微信公眾平臺(tái)，登陸微官網(wǎng)進(jìn)行疾病宣教及健康咨詢。對(duì)傳統(tǒng)宣教組患者進(jìn)行常規(guī)疾病宣教。自媒體干預(yù)組宣教內(nèi)容包括子宮腺肌病病因，主要癥狀，治療方法，曼月樂(lè)認(rèn)識(shí)，曼月樂(lè)并發(fā)癥認(rèn)識(shí)及應(yīng)對(duì)等。初診一個(gè)月后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行回訪，重新調(diào)查患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，治療依從性以及對(duì)此種宣教方式的滿意度。從而調(diào)查患者疾病認(rèn)知程度對(duì)依從性的影響，并對(duì)比自媒體宣教與傳統(tǒng)宣教對(duì)患者疾病認(rèn)知程度、依從性和滿意度的影響。
　　采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)

4、據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:①完成此次調(diào)查問(wèn)卷的患者共326例，年齡在24-54歲之間不等。健康教育之前對(duì)疾病全面認(rèn)識(shí)的患者有68例，治療依從性為50例(73.5％);部分認(rèn)識(shí)的患者132例，治療依從性為75例(56.8％);完全不認(rèn)識(shí)的患者126例，治療依從性為67例(53.2％)。組間進(jìn)行卡方分析X2=7.954，P=0.019，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義。接受調(diào)查患者中有243例（占74.5％)會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢疾病有關(guān)信息，其中73例（占31.2％）認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)疾病信息不可靠，211例（占86.8％）希望醫(yī)生推薦相關(guān)網(wǎng)站。不能夠接受醫(yī)生提出治療方案（包括猶豫不決）的患者145例，其中134例患者愿意接受本研究，并符合本研究的篩選條件，進(jìn)入分組。②完成初步調(diào)查后，失訪6例，失訪率為4.1％，其中傳統(tǒng)宣教組4例，自媒體干預(yù)組2例。有效樣本為傳統(tǒng)宣教組60例，自媒體干預(yù)組68例。兩組宣教之前，患

6、者對(duì)疾病的全面認(rèn)知比分別為傳統(tǒng)宣教組10例(15.6％)自媒體干預(yù)組8例(11.4％)，兩組比較P=0.506，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組宣教之后，患者對(duì)疾病的全面認(rèn)知比分別為傳統(tǒng)宣教組31例(51.7％)自媒體干預(yù)組48例(70.6％)，兩組比較P=0.028，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③兩組宣教后，患者治療依從性分別為傳統(tǒng)宣教組36例(60％)，自媒體干預(yù)組56例(82.4％)，兩組比較，P=0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④兩組宣教后，患者對(duì)于

7、傳統(tǒng)宣教組與自媒體宣教組的滿意度分別為非常滿意(11 vs22)，較滿意(20 vs28)，一般(22 vs28)，較不滿意(5 vs2)，非常不滿(2vs1)，兩組等級(jí)資料比較，P=0.008，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將傳統(tǒng)宣教組中一般及以下的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，部分患者認(rèn)為門診得到的信息量少，等待時(shí)間長(zhǎng)。也有少部分患者反映聽不懂，聽過(guò)就忘。
　　結(jié)論:患者對(duì)子宮腺肌病的認(rèn)知程度有利于提高治療依從性。通過(guò)自媒體對(duì)子宮腺肌病患者進(jìn)行疾病宣教可