子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用.pdf

1、分類號(hào)：R71密級(jí)：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團(tuán)學(xué)校代碼：10062學(xué)號(hào)：2010702177學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪眚科袁鼉T材蠛Jl一—藤羹N翻也U麓n，囂霞引疆|Y碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATIoN論文題目：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用TITLEClinicalapplicationofuterinearteryembolizationinthetreatmentofadenomyosis一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)

2、二級(jí)學(xué)科：婦產(chǎn)科學(xué)論文作者：蘇繼穎指導(dǎo)教師：張虹主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一四年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病是目前臨床較為公認(rèn)的保守治療方法，研究中發(fā)現(xiàn)，不同的子宮動(dòng)脈供血以及子宮動(dòng)脈血流的豐富情況與治療后臨床三大典型癥狀：痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、子宮體積增大的緩解程度及時(shí)限有密切的關(guān)聯(lián)。分別將治療后的相同時(shí)限，不同子宮動(dòng)脈供血以及不同子宮血運(yùn)的豐富程度的病例的臨床癥狀并加以對(duì)比，希望可以在治療

3、中及治療后對(duì)病人的預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。最希望在治療前對(duì)患者子宮動(dòng)脈供血情況及供血程度有預(yù)測(cè)，尋找出個(gè)性化的治療方案，對(duì)不同的患者采取不同的治療方式，對(duì)治療后不同的時(shí)限有一定的治療效果預(yù)測(cè)。對(duì)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病做一個(gè)較為祥實(shí)、客觀的評(píng)價(jià)。方法：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病共126例，在DSA造影中顯示了不同的子宮動(dòng)脈供血，以及子宮動(dòng)脈血流的豐富情況。追訪患者術(shù)后03月、36月、及第12個(gè)月時(shí)臨床三大典型癥狀的緩解情況。對(duì)于痛經(jīng)緩解情況

4、采用傳統(tǒng)的疼痛分級(jí)法，以治療后疼痛降低一個(gè)等級(jí)為有效；月經(jīng)量的改善以自身對(duì)比，較治療前減少原月經(jīng)量的1／4為有效；子宮大小的改變運(yùn)用體積量的變化為指標(biāo)。本研究采用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)非正態(tài)分布，用非參數(shù)檢驗(yàn)比較各組的癥狀緩解人數(shù)及體積變化量是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P005)。結(jié)果：1子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病共126例。對(duì)痛經(jīng)的緩解：06個(gè)月為治療效果最明顯的快速緩解期，到12個(gè)月時(shí)痛經(jīng)緩解人數(shù)達(dá)到9365％，出現(xiàn)峰值

5、，達(dá)5年時(shí)有半數(shù)患者痛經(jīng)復(fù)發(fā)。月經(jīng)量的改善：O12個(gè)月治療效果均較明顯，貧血的患者在3個(gè)月內(nèi)治療效果達(dá)100％。1年以后無(wú)明顯的維持期及出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療后5年仍有效果。子宮體積1年內(nèi)顯著縮小，而1年后子宮體積趨于平穩(wěn)，治療后15年子宮變化的整體趨勢(shì)是平穩(wěn)性增大。2比較子宮動(dòng)脈供血類型不同的四型患者(單側(cè)子宮動(dòng)脈供血型一A型；一側(cè)子宮動(dòng)脈供血為主型～B型；雙側(cè)子宮動(dòng)脈供血均衡型一C型；卵巢動(dòng)脈供血型一D型)臨床癥狀的改善。21對(duì)痛經(jīng)的緩解：