CA125在子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病臨床研究中的價值.pdf

1、目的：
　　 探討CA125在子宮腺肌病的診斷及分型、子宮動脈栓塞術(shù)后療效評價和復(fù)發(fā)預(yù)測方面的價值。
　　 資料與方法：
　　 1、本研究應(yīng)用放射免疫分析檢測了山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2010年1月～2011年11月期間62例經(jīng)臨床資料證實的子宮肌腺病患者及35名健康人群（C組）血清CA125濃度。
　　 2、A組32例子宮肌腺癥患者以Seldinger技術(shù)穿刺股動脈，使用4～5FCobra導(dǎo)管行對側(cè)髂內(nèi)動脈

2、造影，再超選擇插管到子宮動脈造影證實后，選用聚乙烯醇(PVA)微粒(350～700μm)+新鮮明膠海綿顆粒(1～2mm)進行分級栓塞，子宮動脈內(nèi)血流停滯或造影劑有返流時停止栓塞；后運用成襻技術(shù)將導(dǎo)管插入同側(cè)子宮動脈，栓塞方法同上。栓塞劑的用量依據(jù)子宮腺肌病血供分型合理分配。
　　 3、B組30例子宮肌腺癥患者行手術(shù)治療，其中8例行經(jīng)腹子宮切除術(shù)，19例行陰式子宮切除術(shù),3例行腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)。
　　 4、A、B兩

3、組術(shù)前、術(shù)后1、3、6月監(jiān)測子宮體積大小、血紅蛋白含量、痛經(jīng)程度及血清CA125濃度，癥狀復(fù)發(fā)隨時就診。
　　 結(jié)果：
　　 1、A組、B組、C組三組術(shù)前血清CA125分別為(115.2±55.6)U/ml、(120.6±53.4)U/ml、(23.1±8.1)U/ml，陽性率為87.5％、93.3％、14.3％。A、B兩組血清CA125濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義；62例子宮腺肌病患者中彌漫型患者血清CA125濃度(139.4

4、±51.9)U/ml顯著高于局限型(93.7±28.6)U/ml(t=4.9827，P＜0.05)；C組血清CA125濃度與A、B兩組比較，其差異均具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2、A組患者行雙側(cè)子宮動脈栓塞，技術(shù)成功率100％，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，隨訪6個月，臨床緩解率達93.8％。32例患者術(shù)前均有痛經(jīng)癥狀，術(shù)后在1～6月癥狀緩解或消失，由術(shù)前(87.4±11.4)級降到術(shù)后6月(13.4±5.1)級(P＜0.01)；術(shù)后子宮體

5、積進行性縮小，6個月時平均縮小62.7％，由術(shù)前(247.5±39.2)mm3縮小到(112.7±32.6)mm3(P＜0.01)；所有患者的血紅蛋白值均有不同程度升高，6個月時由術(shù)前(73.5±14.3)g/L恢復(fù)到(132±7.6)g/L(P＜0.01)；術(shù)后1月時血清CA125有所上升，隨后逐漸下降，6月時CA125含量明顯減少為(29.6±19.9)U/ml(P＜0.01)，其減少值與子宮體積縮小值及血紅蛋白增加值有很好的相關(guān)性

6、（相關(guān)系數(shù)分別為r=0.8745，P＜0.01和r=0.7985，P＜0.01）；2例因癥狀復(fù)發(fā)而行子宮切除術(shù)。
　　 3、B組患者行子宮切除術(shù)，術(shù)后痛經(jīng)癥狀消失，血紅蛋白值逐漸升高，6個月時由術(shù)前(72.4±16.5)g/L恢復(fù)到(127±11.6)g/L(P＜0.01)；術(shù)后1月時CA125水平即接過近正常，為(27.3±15.9)U/ml，隨訪6月，未見上升趨勢。
　　 4、A組2例治療后臨床癥狀緩解患者，分別于術(shù)

7、后9月、11月癥狀復(fù)發(fā)，監(jiān)測血清CA125、子宮體積均與栓塞術(shù)前相近。
　　 結(jié)論：
　　 1、術(shù)前血清CA125升高對子宮腺肌病有重要的輔助診斷價值，敏感度為90.3％，特異度為85.7％。
　　 2、子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮腺肌病可使痛經(jīng)癥狀改善，子宮體積縮小，貧血得到糾正，與子宮切除比較是一種安全、有效、簡單、并發(fā)癥少的微創(chuàng)治療方法。
　　 3、動態(tài)監(jiān)測CA125對子宮腺肌病的UAE療效評價和復(fù)發(fā)預(yù)測